中大研究证实低剂量三环抗抑郁药有助改善难治性胃功能失调
香港中文大学（中大）医学院一项最新研究证实，低剂量的三环抗抑郁药“米帕明”有助改善对于一线药物呈耐药反应的胃功能失调，有六成四参与研究的患者表示满意疗效。有关研究结果已于国际医学期刊《刺针肠胃病学及肝脏病学》上发表。
中大医学院一项最新研究证实，低剂量三环抗抑郁药“米帕明”有助改善难治性胃功能失调。（左起：胃功能失调患者李小姐、中大医学院香港中西医结合医学研究所临床心理学家陈雅文小姐、内科及药物治疗学系肠胃及肝脏科胡志远教授及副研究员张佩坤小姐）
约11%港人患有胃功能失调
消化不良可能是由胃部病变或感染幽门螺旋菌所引致。而在没有以上病因的情况下出现胃部不适的就属于“胃功能失调”。患者会持续或反覆出现早饱、餐后饱胀、上腹疼痛或灼热等不适，病情可持续多年，困扰日常生活。在香港，胃功能失调的发病率约为11%，估算现有73万名胃功能失调患者。
胡志远教授提醒，由于有小部分病人服食三环抗抑郁药后出现副作用，因此必须由医护人员评估及监督下使用。
中大医学院内科及药物治疗学系肠胃及肝脏科教授胡志远教授表示：“胃功能失调治疗一般以控制症状为主，治疗多以质子泵抑制剂减少胃酸分泌，或用药促进肠胃的蠕动能力为主，但此一线治疗只对约三成患者有效。倘若以上两种药物都未能奏效，就有可能是由压力、焦虑等引起。根据估计，现时约有50万名难治性胃功能失调患者。”
三环抗抑郁药物有效控制消化不良症状但具副作用
对于这些难治性胃功能失调的病人，虽然现时医学界建议使用三环抗抑郁药物作为二线治疗，但其成效一直欠缺研究数据支持。为此，中大医学院团队开展相关研究，共招募107名患有难治性胃功能失调，对质子泵抑制剂及促胃肠动力药均没有良好治疗反应的病人参与研究。
团队以随机方式将病人分为两组，介入组接受低剂量的三环抗抑郁药物“米帕明”，对照组则被处方安慰剂。于12周的治疗前后，团队以问卷方式测量患者八种消化不良症状：上腹疼痛、上腹灼热、餐后饱胀、早饱、打嗝、腹胀、噁心及呕吐，并评估他们出现失眠、情绪问题或其他药物副作用的情况。结果显示，低剂量的“米帕明”有效控制消化不良症状，并纾缓焦虑情绪。
| 服用米帕明（共55人） | 服用安慰剂（共52人） | |
| 患者整体满意治疗，认为有助控制消化不良症状 | 63.6%（35人） | 36.5% （19人） |
负责研究设计的中大医学院内科及药物治疗学系肠胃及肝脏科副研究员张佩坤小姐表示：“这是国际上第一个以随机双盲临床研究的方式，证实低剂量的三环抗抑郁药能够有效治疗难治性胃功能失调。我们希望此发现有助为患者提供多一个有效的治疗方案。但由于有小部分病人于服用三环类抗抑郁药时会出现一些副作用包括口干、便秘、视力模糊、渴睡及心悸，因此我们只建议使用低剂量，并在经过适当评估后由医生监督下使用。”
陈雅文表示，普遍患有胃功能失调的病人都是“焦虑底”，呼吁大众多关注情绪健康。
李小姐（右）长年受胃功能失调困扰，后来意识到与负面情绪有关，透过转换心境让病情大大改善，现时已毋须服用任何药物。
中大医学院香港中西医结合医学研究所临床心理学家陈雅文小姐表示：“我们早年的研究已经证实消化不良与焦虑症及抑郁症有着极为密切的关系。我们的情绪健康影响着生理及心理健康的发展，因此如果患者发觉肠胃问题持续，而经详细检查后未能找出病因，可以考虑寻求情绪健康专业人士的意见。”
