本人現提交以下習作的作業：
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個人習作或 |
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| 小組習作。此作業乃代表所有組員提交
。茲確認此作業獲所有組員授權提交，所有組員均須簽署本聲明。 |
本人/吾等聲明：(i) 除明確註明來源的資料外，現提交的作業是本人的原創/所有組員已細閱並檢查作業所有部分（不論是由個別組員或所有組員撰寫），除明確註明來源的資料外，現提交的作業是吾等原創；(ii) 本人/吾等並沒有將作業或作業的一部份用於超過一個用途
（例如：同時符合兩科的要求）而沒有作出聲明；及(iii) 現提交並附有作業資料 (Submission
Details) 的電子檔案與已/
將提交的列印本（如有）完全相同。
本人/吾等並確認本人/吾等知道在大學網址 http://www.cuhk.edu.hk/policy/academichonesty/ 所載的大學有關學術著作誠信的政策及規則，及適用於犯規事例的紀律指引及程序。
如屬小組習作，吾等亦知道所有組員（不論有否簽署聲明及不論有否直接或間接撰寫有問題的內容）均須負上集體責任及受到懲處。
本人/吾等聲明本人/吾等沒有在未經科目老師事先同意下分發/分享/複製教學材料以在本作業/科目獲得不公平的學術優勢。
本人/吾等亦明白如作業未有夾附有關學生/如屬小組習作則所有組員簽署妥當的聲明，老師將不予批閱。
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| 簽名 |
日期 |
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| 姓名 |
學生編號 |
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| 科目編號 |
科目名稱 |
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