吾生有杏﹕院長醫生周記（廿一）「為什麼做好醫生如此困難？」
上星期一位來自紐约哥倫比亞大學的學者在中大醫學院講學，他是全球醫學倫理的權威。經過年多的相討，我們很高興他答應與中大醫學院合辦嶄新的生命倫理課程。當日演講廳座無虛席，大家讚嘆他知識淵博之餘，也不禁認同現今醫學教育最大的挑戰，是如何培育一個好醫生。
演講完畢後，幾位三年級的醫學生走到我面前，當中包括之前和我討論梁先生治療方案的同學Ben。他們問：「陳院長，Professor Klitzman的分享真的很動聽，他提及到的『問題醫生』越來越多。近年醫生的言行愈來愈惹人關注，我們也常看到有關的新聞報導。難道醫德、同理心、專業操守都只是纸上談兵而已？」
看着這班小伙子一面困惑，我便坐下來與他們閒談。「你們試想想，為甚麼做個好醫生如此困難？」 他們好奇地望着我，因為從來沒有老師會與他們探討這個問題。於是我便分享我的看法：「我相信有三個主要原因。」
【成功者的盲點】
「第一、醫生自少便是成功一族。你們天生聰穎、勤奮、自信，靠一己努力克服萬難才能有今天的成就，前途一片光明。自然地，你們不會明白為甚麼有些人面對疾病時會變得軟弱、惶恐失措。彷佛病人好像是失敗者，而我們這些成功人仕便自以為是他們的救星。偶然遇着一些不合作或挑剔的病人，便感到好心不得好報，或覺得自己的權威受到挑戰，越是資深的醫生越容易墮入這陷阱。」
同學Ben不禁回應道：「是啊！有一次我跟着一位大教授，有個病人懷疑教授所使用的治療方法，因為他曾經向多個醫生求診也不能藥到病除。於是那位大教授很不耐煩地說：『我是這類疾病的權威，許多專科醫生都曾是我的學生，你不相信我就請自便！』」 我笑着說：「這就是成功者的盲點！」另一位同學問：「那我們可以怎麼辦？真的要有病才能明白病人的感受嗎？」 我嘗試提供方法：「多找一些機會去經歷病人的苦吧。例如嘗試吃一個星期的糖尿餐，你便再不敢怪責糖尿病人為甚麼不戒口了！」
【同一個信息，不一樣的效果】
「第二個原因是缺乏溝通技巧。現今的醫療架構着重風險管理，其原意是提醒我們要平衡每項治療的利與弊，减少對病人造成創傷。可是這風險管理的意識卻變成自我保護的指定動作。例如我們強調要清楚列明手術各式各樣的風險，要求病人在清醒狀態下簽同意書，卻忽畧了當事人的感受。」Ben感到有點詫異，問：「讓病人清楚明白手術的風險不就是釋除疑慮的最有效方法嗎？」我回答：「曾經有位外科醫生患上了直腸癌，在開刀前一晚，主診醫生告訴他這手術的死亡率是百分之五。縱使身經百戰，這位『醫生病人』卻被嚇得整晚不能入睡。經此一役，他總是告訴病人開刀的成功率是百分之九十五。」 同一個信息，用不同的溝通方法，對病人卻有天與地之分别。
【遺忘了醫者的手】
「第三、我們都遺忘了醫者的一雙手。現今醫療科技發達，很多醫生都以為用他的手去接觸病人是浪費時間，倒不如直接安排化驗或多做幾個手術。疾病，或許得到更快診治。病人，卻變得越來越疏遠。曾經有一個肝硬化病人，因嚴重胃出血而差點喪命。他的一番話經常提醒我，科技永遠不能取代醫者的手：『陳院長，感激你的團隊救了我的性命。其實生死邊緣的細節已是糢糊不清，但我最深刻印象，還是當晚你執着我的手，我感覺到你是不會放棄我的。』」
新一屇的醫科生已誕生，將要開展他們的杏林之路。各位醫科新生，但願你們今天的成功不會成為自己明天作為仁醫的絆腳石。