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護說護話：當護士成為病人(一) （廖慧嫺女士）
2019年08月01日護士也是人，也會有倒下的時候。 還記得那一天早上，自己一個人提著一個小包，裏面只放著一套睡衣和簡單梳洗用品，便由第一城的家向著醫院方向走去。晨曦初露，路上兩旁樹影婆娑，心情挺輕鬆的。因為醫生告訴...
護士也是人，也會有倒下的時候。
還記得那一天早上，自己一個人提著一個小包，裏面只放著一套睡衣和簡單梳洗用品，便由第一城的家向著醫院方向走去。晨曦初露，路上兩旁樹影婆娑，心情挺輕鬆的。因為醫生告訴我這只是個簡單的小手術，用內窺鏡方式進行，傷口也只會是三個小孔，住院兩三天便可以回家。為此，我只是告訴了我的上司JP一人，父母和家人都給隱瞞了。但這一趟走去，結果換來……一個「長期病患者」的身份，彈指一揮原來已經過了廿多個年頭。
JP在我手術後第二天下午來探望我，發覺我神志不清，滿床都是嘔吐物，連忙叫喚護士來幫忙。結果我再次要躺在手術台上，由院長親自為我操刀。事後，JP奇怪我為什麼不按鐘叫喚護士，我告訴她當時實在無氣無力，覺得自己靈魂好似出竅，身不由己。
自此之後，當要出出入入住院的時候，我都非常害怕入住私家病房，因為有那種被丟失在孤島的感覺。
第二次手術後，院長給我一個叮囑，若要再做手術，必定要由他來操刀。這一說，最初的幾年時間，我什麼地方也不敢去，什麼食物都不敢亂吃，什麼運動都不敢做。更加時時禱告希望院長一定要長命百歲，不然的話，誰來醫治我?
12 秒 （馮康醫生）
2019年07月30日上星期三（24/7），傑志邀請應屆英超盟主曼城來港作友誼賽。比賽前一晚，我獲邀出席了傑志舉行的慈善晚宴。期間，曼城的行政總裁分享了他對職業足球營運的看法和體驗。 總裁分享時首先拋出一堆統計數字，指出足...
上星期三（24/7），傑志邀請應屆英超盟主曼城來港作友誼賽。比賽前一晚，我獲邀出席了傑志舉行的慈善晚宴。期間，曼城的行政總裁分享了他對職業足球營運的看法和體驗。
總裁分享時首先拋出一堆統計數字，指出足球為什麼是全世界最多人觀看及參與的體育項目。足球成為了全人類跨越種族、宗教、文化的共同語言。他分享了一段短片，紀錄於第一次世界大戰歐洲戰場上的一個聖誕，敵對雙方在戰場上踢起足球，直到鳴金收兵的號角響起，足球帶來了歡笑，還有短暫的和平！
總裁還分享了一張照片，一位守門員從龍門的網底拾回剛打破他十指關的足球。總裁問：「守門員把球拾回交給隊友在中圈重新開球，一般需要多少時間？」「12 秒！」守門員必須在 12 秒內收拾好失落的心情，重新奮發，集中精神，整理鬥心，準備撲救對手下一輪的進攻和射門。成功的守門員必須具有最堅毅的鬥志、最頑強的抗逆能力。
總裁最後問一個問題：「甚麼時候放棄？」他播了另一段短片，是曼城破紀錄在英超聯一個球季（2017-18）取得 100 分的最後一場比賽，對手是修咸頓。比賽到了最後一分鐘，曼城才射入奠定勝局的一球，並以這球破了紀錄。總裁說：「答案很簡單，永不放棄！」
此一刻，無論大家在追求什麼，永遠不要放棄！
圖片來源：傑志
醫療新領域：初心之旅 （胡志遠教授）(刊登於 AM730)
2019年07月25日最近參與了吉布提和緬甸醫療人道救援外訪的工作，當中感觸良多。對香港人來說，吉布提是一個陌生的國度。它位於非洲東北角，扼紅海通往印度洋的咽喉，是兵家必爭之地。可是在經濟方面，由於全球暖化，近年國內全部...
最近參與了吉布提和緬甸醫療人道救援外訪的工作，當中感觸良多。
對香港人來說，吉布提是一個陌生的國度。它位於非洲東北角，扼紅海通往印度洋的咽喉，是兵家必爭之地。可是在經濟方面，由於全球暖化，近年國內全部河流急劇乾涸，曾經興旺的畜牧業和農業相繼衰落。人民生活困苦，八成年輕人失業，人類發展指數屬全球最低水平。醫療基建嚴重缺乏，多年來需要國際包括中國醫療隊的援助。
大家可能不知，緬甸在五十年代曾擁有亞洲首屈一指的醫學院。但隨後政局動盪、內戰不斷，大量醫學人才離開家園，到了當時相對落後的香港和新加坡發展。由於多年來與國際醫學界斷絕聯繫，以致醫療設施和技術水平大幅落後。近年緬甸逐漸對外開放，當地醫學界十分珍惜任何國際交流的機會，每逢有外國專家參與的研討會，當地醫生都會熱烈參與。
這兩個國家的醫學發展，跟香港有甚麼關係？醫學的發展，與社會、經濟和政治，都有著密切的關係。全球首50位醫學院中，當中只有5所在亞洲。香港更是亞洲唯一擁有兩所頂尖醫學院的地方。香港醫學界多年來能有長足的發展，既得益於蓬勃的經濟和穩定的社會，也有頗豐富的國際經驗和積極的對外交流。
可是，隨著鄰近地區經濟快速發展，香港在醫療技術和人才的全球競爭中，能否保持領先的地位和維持高水平的服務質素，在現時動盪的社會環境中，將是一個嚴峻的考驗。
中文大學醫院除擔綱醫療改革的先行者外，也肩負了培育醫學界未來棟樑的使命。我期望這些未來的接班人既懷著醫者的仁心和高超的醫術，也擁有高瞻遠矚的領導能力和全球視野，以面對未來的挑戰。這也是我們在中大醫科課程成立環球醫學領袖培訓專修組別的初心。
Burnout （馮康醫生）
2019年07月22日Burnout 這字應該怎樣翻譯呢？如果譯作「蠟炬成灰」，那就太慘了！何況工作上的燃燒，就未必有淚。Google Translate 譯作「倦怠」，並解說：「職業倦怠是一種情緒化的狀態」。 七月上半個月，幾份權威的學術及顧問期刊...
Burnout 這字應該怎樣翻譯呢？如果譯作「蠟炬成灰」，那就太慘了！何況工作上的燃燒，就未必有淚。Google Translate 譯作「倦怠」，並解說：「職業倦怠是一種情緒化的狀態」。
七月上半個月，幾份權威的學術及顧問期刊，包括 Harvard Business Review (HBR), Lancet, King’s Fund, McKinsey, Medscape，不約而同都刊登了以 burnout 為主題的文章，討論醫生的倦怠。其中 Lancet 更報導了北京一位才 32 歲的眼科醫生，發著燒 6 天仍然連續上班，結果突然猝死。Lancet 亦報導了2018 年美國一項統計，78% 的醫生曾經歷倦怠；而根據2019 年英國醫學會的統計，80% 的醫生處於倦怠高度風險狀態。我不知道醫管局有沒有調查香港公立醫院的情況。
似乎倦怠在醫生界別裡已經變成流行病！在世界衞生組織今年 5 月頒布的國際疾病分類 (International Classification of Diseases) 第 11 版 (ICD-11)，倦怠已經可以列作醫療診斷，儘管還未算是一種疾病，但就被確認為一種職業現象。ICD-11 指出倦怠綜合症的診斷包含三個主要元素：（一）感到失去精力；（二）對工作產生負面情緒；及（三）專業能力下降。醫管局近年來醫生流失率偏高，有多少和醫生的倦怠有關係？
HBR 的文章指出倦怠有 6 個主要成因：工作量超過能力、無力感、補償不足、缺乏團隊支援、不公平、價值錯配。因此，倦怠不能單從個人層面解決，必須處理好體制和機構的問題。
尋找「松果」 （馮康醫生）
2019年07月16日中文大學賽馬會老年學研究所的胡令芳教授要成立「小松隊」，尋找松柏的果實，設計令長者生活得更開心舒適的建築城市環境。項目涵蓋城市設計、基礎建設、開放空間、建築環境和自然空間。在7月13日舉行的研討會與工作...
中文大學賽馬會老年學研究所的胡令芳教授要成立「小松隊」，尋找松柏的果實，設計令長者生活得更開心舒適的建築城市環境。項目涵蓋城市設計、基礎建設、開放空間、建築環境和自然空間。在7月13日舉行的研討會與工作坊中，我和參與者探討了「長者健康與建築環境」的題目，分享我們在中文大學醫院設計的經驗。
Institute of Healthcare Improvement (IHI) 最近提出長者友善的醫療體制，必須照顧到四個 M字頭的主要元素。第一個 M 是行動 (Mobility)，確保長者每天安全地自如行動；第二個 M 是精神 (Mentation)，預防及治療認知、情緒及精神錯亂的問題；第三個 M 是健康目標 (What Matters)，以此協調全面的醫療護理照顧；第四個 M 是藥物 (Medications)，理順及避免不必要的藥物。
我嘗試把這四個主要元素，切入到醫院的建築環境及資訊系統設計，探討醫院設計在空間、光線、色彩、路徑、指引、安全、私隱、流程、運作系統各方面的考慮。但要建立長者友善的醫療體制，不能單看醫院，家居、房屋、社區及基層醫療更加重要。胡教授指出長者健康問題的重點不在慢性病，而在身體機能的逐漸衰退減弱。要解決社會老齡化的問題，就不能單靠醫院，甚至醫療體制，建立令長者健康快樂的社區居住生活環境，才是上策。
醫療新領域：電子病歷 （馮康醫生）(刊登於 AM730)
2019年07月11日智慧醫療的核心是電子病歷紀錄。這方面，香港一點也不落後。現時，香港居民任何時間到任何一間公立醫院及門診看病或接受治療，醫護人員都可以即時查看病人的病歷紀錄，吃過甚麼藥、做過甚麼手術、過去的身體檢查結...
智慧醫療的核心是電子病歷紀錄。這方面，香港一點也不落後。現時，香港居民任何時間到任何一間公立醫院及門診看病或接受治療，醫護人員都可以即時查看病人的病歷紀錄，吃過甚麼藥、做過甚麼手術、過去的身體檢查結果等。
最近幾年，政府在醫管局建立的電子病歷紀錄基礎上，開發了「醫健通」電子健康紀錄平台，使公私營醫療機構及專業人員可以互通病人的健康紀錄。醫療信息互通可以減少不必要的重複檢查，加強診斷的準確性和效率，促進病人診治的成效。這在全世界很少地方可以做到。
電子病歷紀錄給予醫護人員很大的幫助，是不是就令他們快樂一點？這卻不一定！最近讀到兩份報告：一份是史丹福大學的調查，訪問醫生對電子病歷紀錄的意見；一份是美國全國醫生過勞、情緒低落、自殺的調查，訪問醫生的意見及體驗。史丹福的調查發現，約40%醫生認為電子病歷最大的作用是儲存數據，認為有臨床價值的少於10%。有關醫生過勞的調查發現，60%是因為過量的行政工作，30%是因為電子病歷紀錄！
電子病歷對醫生的臨床決策似乎還沒有達到十分有用的階段，卻帶來很多額外的工作壓力。那麼，怎樣才可以使電子病歷真正帶來「智慧醫療」？我想有三方面：(一)醫院資訊系統設計必須緊扣臨床運作流程，不能行政主導；(二)提供支援人員協助醫生作數據處理、分析及臨床決策；(三)讓病人分享並擁有自己的病歷紀錄，促進與醫護人員的互動。
