一直以來，醫院的智慧，來自老教授、大國手，來自人，不是機器。已故的達安輝教授，還有健在的楊紫芝教授，高山景行，春風化雨幾十年，是智慧的泉源。他們行醫教學的那些年代，沒有電腦，醫療儀器都比較簡單。

隨著醫學的發展，今時今日的醫療系統及醫院變得非常複雜。1999 年美國醫學研究所 (Institute of Medicine) 發表了一份題為《To Err is Human》的重要報告，指出醫院因錯誤導致病人死亡的數字，幾近10萬。報告指出醫療失誤的原因主要是系統出了問題，不是個人問題。報告啟動了全球醫療系統的病人安全改善工程，之後 20 年，有了很大的改善。但是，2016 年 Johns Hopkins 醫學院發表一份報告，估算每年在美國因醫療事故死亡的人數，仍然高處死亡成因的第三位。

老教授大國手的個人經驗和智慧不能取代，但是已經不足以保障病人的安全。醫院必須建立有效的系統，以及強大的安全文化，減少系統的失效及人為的失誤。信息科技就在這個時候，發揮決定性的作用。我們利用機器幫助醫護人員，哪裡可以幫助他們工作，減少系統漏洞，杜絕出錯失誤，促進醫療成效，那裡就是智慧的泉源。

國際象棋棋王卡斯波羅夫 (Garry Kasparov) 在 1997 年歷史性地輸給 IBM的《深藍》(Deep Blue) 電腦。20年後，他寫了一本書，書名為《Deep Thinking: Where Machine Intelligence Ends and Human Creativity Begins》。棋王在書中回顧了他和《深藍》大戰的過程，分析他敗陣的原因，反思人和機器的關係，最後總結認為人機的結合，更能啟發人類的創意，創造更好的未來。

在醫療領域，沒有機器可以取代人與人之間的關係，中間有醫患之間的愛和關顧、也有醫護團隊內的情與義。因此，智慧醫院的設計，還須以人為本，從如何為病人及醫護人員增值著眼。這其中的許多價值，是沒有價格的！

去年3月11日，世界衞生組織正式確認新冠病毒疫情有全球大流行的特性，3月13日宣布歐洲成為中國以外的流行病中心，至今一年。疫情的發展，令全球的政治社會經濟天翻地覆，恍如隔世。

在全球的抗疫戰中，有3位人士我特別敬佩。頭兩位大家都很熟悉：我國的鍾南山教授和美國的福奇醫生（Anthony Fauci）。兩位的抗疫諍言，把持公共衞生的原則，以科學為本，推動政府的防疫政策，提點民眾有效的抗疫行為，力抗流言、謊言及假消息，一位振聾發聵，一位醍醐灌頂。

第三位大家不會太熟悉，他是醫學期刊《刺針》雜誌的總編輯霍頓醫生（Richard Horton）。疫症早期，他一士諤諤，力責西方國家漠視中國迅速向全球發出的警告，未能推行有效的公共衞生策略，錯失防疫的時機。過去一年，每個月在《刺針》雜誌讀他的評論文章，分析不同階段的抗疫政策，檢討人類從歷史中未曾汲取的教訓，針對社會的不公平，無不發人深省。

3月8日，霍頓醫生以〈是時候提問及汲取教訓了〉為題，再次力數約翰遜政府過分關注脫歐的政治問題，倡導經濟先行，不信科學，拒絕推行在社區鏟除病毒的政策，反應遲疑緩慢。這是政治先行的代價！他說：「如果民主代表什麼，這些政策部長必須接受獨立審查。如有需要，讓較有能力的政治領袖取代。」

在香港，由疫情開始時封關的爭議，到最近有關疫苗效用及副作用的討論，都充滿着政治色彩。

在這個泛政治化的社會，公共衞生的聲音，很容易就被掩蓋。古人說：「苛政猛於虎。」面對全球的流行的疫症，可以改說：「泛政猛於虎！」

農曆年前後，和各方友好談了不少有關「智慧醫院」的規劃及發展問題。對象包括到來醫院參觀的醫療、科技、學術界的友好，政府中不同政策部門的官員，還有傳媒朋友。其中最大規模的，是一月底獲醫管局邀請舉行了一次有關「智慧醫院」策略思維的網上演講，有超過 800 名醫護同僚參加，可見大家對「智慧醫院」的重視。

一年半前，我曾經寫過一兩篇有關「智慧醫院」的文章，蜻蜓點水式的，很簡單地介紹什麼叫「智慧醫院」。那時覺得要詳細討論「智慧醫院」，時機還沒有成熟。現在醫院開始運作了，是時候較詳細地闡述「智慧醫院」的規劃及不同的元素。

首先要談的，是規劃「智慧醫院」的策略思維。我發覺很多人談起「智慧醫院」，多少有種瞎子摸象的感覺。摸著象鼻，覺得很有智慧，便把象鼻說成「智慧大象」；摸著象耳，覺得很有智慧，又把象耳說成「智慧大象」。如是者，摸著象牙、象身、象腳、象尾，都可以說成「智慧大象」。「智慧醫院」有很多不同的元素，總不能抓著某些元素，便智慧起來。那麼，怎樣才能夠看到「智慧醫院」的整隻大象？

要看清楚整隻大象，便要解答許多重要的策略問題：為什麼要建設「智慧醫院」？誰是主角？誰是主要的服務對象？信息系統應該涵蓋什麼內容？什麼內容最重要，如何定優次？那些智慧有實證基礎？「智慧醫院」有沒有層次？可應用的科技有多成熟？科技怎樣和人互動？怎樣保障數據安全及私隱？這些問題之中，最重要是第一條問題：為什麼要建設「智慧醫院」？要有清晰的目標，才容易確實方向。

世界衛生組織建議，所有醫療體制都應該有三大目標：促進民眾健康、有效回應民眾對醫療服務的需求、減少民眾的財務負擔。因此，「智慧醫院」的建立，也務必圍繞這三大目標，在策略發展上，包涵智慧醫療、智慧服務及智慧管理這三大元素。以後，我會逐一剖析發展「智慧醫院」三大元素的策略。