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醫療新領域: 醫院與藝術（馮康醫生）(刊登於 AM730)
2021年01月07日新冠病毒全球大流行，帶來精神健康方面的挑戰，許多人感到孤獨、失落、焦慮或情緒低落。近來因此看到不少醫學文章，提出處理精神健康的方法，其中有提到藝術和音樂的治療作用。美國有兩位骨科醫生，一彈一唱，在社...
新冠病毒全球大流行，帶來精神健康方面的挑戰，許多人感到孤獨、失落、焦慮或情緒低落。近來因此看到不少醫學文章，提出處理精神健康的方法，其中有提到藝術和音樂的治療作用。美國有兩位骨科醫生，一彈一唱，在社媒上引起許多共鳴，變成網紅！
藝術的醫療作用，源自腦部的神經路徑。人與人的溝通，靠語言，也靠非語言的其他方法，如視覺和聽覺。語言和非語言的神經路徑並不一樣。情緒的表達，不單靠語言。相信每個人都曾經走過這心路：感情的表達，情緒的反應，許多時候不可言喻。
醫學研究證明，心神與身體之間，有著緊密的互動。一個人的精神狀態，可以影響其身體的免疫能力。藝術的治療作用，在於帶動人進入心流或神馳狀態，從而產生忘我、興奮、充實等正向的情緒。
美國亞利桑那州的Tucson Medical Center(TMC)，在推動藝術和音樂治療方面，積極進取，走在領先位置。我們在香港的結合醫學，主要集中在中西醫結合治療。在TMC，他們的結合醫學，是結合醫學診治與藝術、音樂及其他可以幫助病人的治療方法。他們搜集上千幅令醫護人員和病人感到安寧愜意的畫，掛在醫院病房不同的角落；他們請了八位專職的「醫療音樂師」，到病房為病人演奏。針對病人的病情需要，促進治療的效果。
所以，藝術設計是醫院設計中不可或缺的一個元素。踏進我們醫院的大堂，最顯眼是一幅6.5 x 3.5平米的大型電子屏幕，其作用就是要透過數碼藝術作品，包括圖像、影像、動畫等，令病人及探訪者降低緊張的情緒，壓力即時得以紓緩。我們也計劃把病人難忘的相片，帶到病房中，陪伴他們的治療旅程，構成治療的一部分。
開院前的最後一天（馮康醫生）
2021年01月05日今天，2021年1月5日，是中文大學醫院開院前的最後一天。我一早和管理團隊開會，為明天開院的籌備工作做最後的檢討。過去一個月，我們已經做過無數次的演練，特別針對醫院的信息系統。每一次演練，都發現新的問題。COVID-...
今天，2021年1月5日，是中文大學醫院開院前的最後一天。我一早和管理團隊開會，為明天開院的籌備工作做最後的檢討。過去一個月，我們已經做過無數次的演練，特別針對醫院的信息系統。每一次演練，都發現新的問題。COVID-19 對醫院運作，又帶來額外的挑戰。此外，同事來自五湖四海，醫管局、私家醫院、醫療集團、甚至完全沒有醫院工作經驗的，都有。要磨合，始終需要時間！
我自 2013 年底離開醫管局後，翌年開始參與中文大學醫院的前期規劃工作，至今剛好7年。開始的時候，是半職，另一半時間在公共衛生學院，參與醫療體制及管理的教研工作。最初，我們是研究競投政府公布在大埔的醫院用地。後來大學方面覺得無論是未來發展，還是營運策略，大學的自主權非常重要，不能由投資者主導。幸好大學在火車站對面有一片小小的教學用地。於是決定向政府申請改變用途，還申請貸款，才有明天啟用的新醫院。
得到政府的鼎力支持，還有賽馬會和其他友好團體及人士的捐助，興建醫院的土地和融資問題得以順利解決。跟著做前期設計及招標，我大力向董事會推薦以設計並興建的合約模式進行招標。這是我熟悉的合約模式，自北區醫院開始已經開始採用，最省時間，也容許使用者最大的參與。由北區醫院開始，這是我第五間領導規劃的醫院。但是每一間醫院的設計和興建，都有新的挑戰。中文大學醫院是一間私家醫院，在設計過程中，要加倍考慮以病人為中心的設計，還有醫院未來營運的成本節約。
大抵上，醫院的興建總算順利，儘管經歷了火災、社會動亂、和疫症大流行。跟項目管理顧問及承建商的合作，也頗滿意。醫院最後完成及投入服務的日子，只比原訂計劃遲了一季，沒有超支，沒有索償，實在有賴各方面的努力和合作。對此，我必須感謝醫院的董事、大學的同僚、還有和我並肩作戰的同事。開院前的最後一天，開完檢討會議，我逐一到明天開始運作的部門，感謝每一位同事。
【定價收費】系列 之 《保險伙伴》（馮康醫生）
2020年12月28日醫院很快便開始運作，投入服務，市場、媒體及公眾密切地留意著我們公佈的定價收費。因為開院初期的住院及日間服務以內視鏡為主，第一輪公佈的定價收費，只局限於內視鏡服務。日後，隨著服務的開展，我們會陸續公佈...
醫院很快便開始運作，投入服務，市場、媒體及公眾密切地留意著我們公佈的定價收費。因為開院初期的住院及日間服務以內視鏡為主，第一輪公佈的定價收費，只局限於內視鏡服務。日後，隨著服務的開展，我們會陸續公佈其他手術程序的定價收費。因為手術種類太多（超過一千種），不能全部登錄，只能選其中較普遍的來公佈。
定價收費要發揮作用，就必須有保險的配合，分擔病人的財務風險。今時今日的醫療費用，沒有政府的資助，無論如何病人都不會感到便宜。香港私營醫療保險給消費者的保障一向不足，政府自願醫保計劃推行後，似乎稍有改善。但是，除非消費者購買較昂貴的全保方案，大病保障不足的情況仍然嚴重，病人很多時候都需要另行支付保險覆蓋後不足的餘額。
我們以「診斷相關群組」的相對成本作為定價的準則，定價收費毋須受住院日數拘限，最初和保險業界探討如何依據定價收費設計保險計劃的時候，面對很多保留和疑惑。有保險公司的精算師表示不懂得怎樣計算風險，也有保險公司的高層認為按現有的市場規則營運最穩當。最終，我們還是能夠以相對靈活的方式，和個別保險伙伴合作制定一些覆蓋較全面、價格較合理的保險計劃。這些計劃有全新的設計，也有以現有計劃為框架的設計，希望亦能隨著我們服務的開展，陸續投入市場。
定價收費的推行，打破以往保險公司作為支付者，與醫院及醫生作為服務提供者，互不信任，又互相依賴的局面。以「診斷相關群組」為準的定價收費，變成醫療診治交易的流通貨幣，除了為病人提供價格的透明度，更為支付者和服務提供者提供互相信任的契約基礎，並且在這基礎上爭取共贏，有效控制成本，最終使病人得益。
醫療新領域：最後衝刺（胡志遠教授）(刊登於 AM730)
2020年12月24日2020年快將步入尾聲，也是回顧和總結的時候。 中大醫院的建造過程，實在可用「多災多難」來形容。去年經歷火警和社會運動，今年又因為新冠肺炎的影響，工程一再拖延。隨著最近獲得衞生署批出醫院牌照，距離醫院...
2020年快將步入尾聲，也是回顧和總結的時候。
中大醫院的建造過程，實在可用「多災多難」來形容。去年經歷火警和社會運動，今年又因為新冠肺炎的影響，工程一再拖延。隨著最近獲得衞生署批出醫院牌照，距離醫院開幕總算進入了最後衝刺的階段。
中大醫院是全港唯一由大學全資擁有的私家醫院。醫院肩負著社會責任，希望利用創新的服務和收費模式，為香港的醫療系統開拓可持續發展的方向。此外也透過和中大醫學院合作，為香港成立一所引以為傲的臨床卓越中心。
醫院將會在明年一月初試業，並會循序漸進地逐步開放其他服務。最初服務範圍以門診和日間護理為主，包括專科和普通科門診、眼科、腸胃內鏡、心臟檢查和放射診斷等。住院服務和手術室等將會在四月投入服務。而癌症治療、心臟介入治療和產科等，則會在下半年才逐步開放。至於新界東市民格外關心的急症室服務，最初將會限時運作，直至2021年第四季才開始24小時服務。而中大醫院創新的定價收費住院服務(Package price service)，則會集中在標準四人病房推行。
雖然醫院最初只是以試業形式局部運作，但同事們在準備工作上均全力以赴，絕不鬆懈。無論是後勤支援，還是前線同事，最近都差不多以醫院為家，既要努力學習全新開發的智慧醫院資訊系統，也進行不同的演練，熟習服務流程。同事們雖然來自不同的背景，但都抱著共同的願景，在演練過程中互相認識和磨合，建立團隊精神。醫院有這樣的好同事，實在是我們的榮幸。
中大醫院面對新冠疫情、經濟不景、人心萎靡的困境，以新的營運模式投入服務，挑戰重重。我們希望以香港人的拼搏精神，為香港的醫療保健，開闢一片天。
醫策縱橫：第四波 （馮康醫生）（刊登於信報）
2020年12月22日新冠疫情自11月開始出現第四波，連續爆發不同的感染群組。執筆之時，確診個案似乎稍微回落，即時繁殖數值跌至0.8左右，即給每一名確診者傳染的人數少於0.8。這是表示疫情會慢慢回落，但會不會持續下去，要看聖誕從歐美...
新冠疫情自11月開始出現第四波，連續爆發不同的感染群組。執筆之時，確診個案似乎稍微回落，即時繁殖數值跌至0.8左右，即給每一名確診者傳染的人數少於0.8。這是表示疫情會慢慢回落，但會不會持續下去，要看聖誕從歐美回來的學生和其他人士。
疫情再度肆虐，社會有許多聲音，討論政府應否推行強制性全民檢測。可能，強制全民檢測的最佳時間是11月由月中到月底，甚至較早，即時繁殖數值接近高峰位的時候。我們爭辯又爭辯，恐怕已經錯過最有效的時間。
抗疫接近一年，無論政府還是市民，都有疲累的跡象。要推行強制全民檢測，不單是政府組織行動的問題，也是市民有多齊心、有多大決心的問題。抗疫措施的執行，要快、準、徹底。這需要社會有強大的共識和互信，偏偏這是我們現在最缺乏的。
目前「限聚令」的執行，儘管略見鬆弛，似乎還是有效的。政府進一步指定36間檢疫酒店，規定所有經機場抵港人士入住，可以大大減少聖誕期間外來輸入的風險。希望第四波可以在新年之後逐漸退卻。跟着下來，是決定如何購置、分配、接種疫苗的問題。
第四波之後會不會還有第五波？我的許多公共衞生及醫療界的同事相信還是會有，關於強制全民檢測的討論會再次出現。但是，我覺得政府最需要做的是汲取第三和第四波的經驗，着眼找出防疫的漏洞， 快、準、徹底地去填補。其中關口的漏洞最為顯著；堵塞這漏洞，需要嚴格為外地來港人士進行檢測及檢疫。有效追蹤緊密接觸者並進行檢疫，似乎也出現漏洞，急需填補。
我們不能讓第五波出現！
醫療新領域：醫院的聲與色（馮康醫生）(刊登於 AM730)
2020年12月10日醫院可以是一個很嘈雜的地方，醫生巡房、護士照顧病人、醫療儀器操作、人流物流，對病人的休養康復，都會造成一定的影響。 近年來，國外在醫院設計方面有兩個趨勢，能夠減少聲浪對病人的影響。首先是新建的醫...
醫院可以是一個很嘈雜的地方，醫生巡房、護士照顧病人、醫療儀器操作、人流物流，對病人的休養康復，都會造成一定的影響。
近年來，國外在醫院設計方面有兩個趨勢，能夠減少聲浪對病人的影響。首先是新建的醫院，一概以單人病房為主。單人病房可以幫助感染控制，同時建立較舒適清靜的個人化環境，有利於病人的康復。其次是完全分隔醫護人流、後勤物流，和病人出入的通道，令病人完全不受繁忙的後勤服務打擾。
這兩個趨勢，需要的地方很大。在香港，即使是私家醫院，因為收費的差異，病床的使用還是以多張病床的大房為主。大房的聲浪，不容易控制。
有研究指出，病房的治愈環境，聲浪最理想是控制在30至50分貝之間。太大的聲浪，不但影響病人的休息，也影響經常留在病房工作的護理人員的作息，增加她們的壓力。醫院設計目前最常用減少噪音的方法，就是病房的天花板一律採用吸音物料。不會太好看，但實用！
光線聲音以外，醫院的顏色也對病人有很大的影響。現在的醫院都會利用顏色分區，方便病人及探訪者尋找他們要去的部門或病房。兒童醫院或兒科部門針對為了減少小朋友對醫院的恐懼，一般採用比較鮮明的色彩，還要畫上動物、花草樹木，飛機汽車等圖案，為小朋友到訪醫院增添趣味。
大抵上，醫院設計中選用的顏色，都會以溫暖的色調為主，減少對視覺的刺激，令人看起來舒服。顏色的對比，對年長的病人和探訪者很重要，這包括路徑指引、牆邊腳線、廁所地板的對比。這也是醫院設計中最經常被忽略的地方。
