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【定價收費】系列 之《定價收費難》

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多年前，一位聽眾打電話到電台的個人意見節目，訴說她進了一間私家醫院照胃鏡，醫生預計的費用一萬多，結果出院時找數要五萬多，原因為做了很多其他的檢查，她感到完全失去預算，好像任人魚肉，覺得很無奈。 近年來，政府因為收到不少類似有關私家醫院的投訴，於是要求私家醫院公佈 30 隻常做手術的收費，還有在病人入院前提供服務費用預算，並鼓勵定價收費。這些措施無疑可以增加價格的透明度，但對於病人掌握開支預算還

【定價收費】系列 之 《誰最著數？》

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表面看來，定價收費最著數是病人。醫療診治過程中有很多不肯定的因素，帶來風險。醫生的診斷是否準確，手術治療會不會出現併發症，治療的效果能否達到，定價收費起碼能夠讓病人毋須擔心住院費用超出預算，安心接受治療。 但是，如果以為定價收費就會令醫療成本下降，從而減低病人的開支負擔，恐怕就未必。制訂定價收費，還是要看成本。在醫療成本因為精準醫學分科、先進醫療科技而不斷上漲的今天，單靠定價收費並不能夠使更多

【定價收費】系列 之 《病情級別》

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控制得宜，手術沒有併發症，屬第一級別。病人有慢性病，控制得不好，手術出現較嚴重併發症，屬第二級別。病人病情嚴重，出現休克、電解質嚴重失調、器官衰竭等情況，手術出現像血栓般可以致命的併發症，屬第三級別。可以想像，醫療成本是一級比一級高；病人的醫療成效是一級比一級差。 近年來，衛生署為提高私家醫院收費的透明度，要求醫院為病人提供服務費用預算，並公佈常做手術收費的統計數據。統計數據一般包括過去一年醫

【定價收費】系列 之 《保險伙伴》

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醫院很快便開始運作，投入服務，市場、媒體及公眾密切地留意著我們公佈的定價收費。因為開院初期的住院及日間服務以內視鏡為主，第一輪公佈的定價收費，只局限於內視鏡服務。日後，隨著服務的開展，我們會陸續公佈其他手術程序的定價收費。因為手術種類太多（超過一千種），不能全部登錄，只能選其中較普遍的來公佈。 定價收費要發揮作用，就必須有保險的配合，分擔病人的財務風險。今時今日的醫療費用，沒有政府的資助，無論

【定價收費】系列 之 《保險怎樣看？》

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按道理，從定價收費得到最大著數的，應該是保險公司。一直以來，保險公司經常投訴醫療成本上升，導致保險的賠償金額不斷增加，而且加幅往往是接近甚至超過雙位數字的百分比。 保險公司為了降低增加保費的壓力，維持邊際利潤，於是運用各種方法控制成本，包括為各項服務設立賠償上限、設置保險醫生名單固定醫生支付金額、與指定醫療集團協定收費標準等。即使如此，保險公司在醫療保險方面的經營還是不容易。對消費者來說，醫療

【定價收費】系列 之 《替病人把關》

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病人要入院接受檢查及治療，過程中一定出現某程度的風險。這些風險可以是診斷上的猶疑、延誤或錯誤，可以是藥物的副作用，也可以是手術的併發症。在私營醫療，這些臨床風險最後都會轉變成財務風險。 病人以「按服務收費」(Fee for Service, FFS) 模式支付私營醫療服務，可以透過購買醫療保險分攤風險，但到最後，所有剩餘風險還需要自己承擔。醫療費用可以非常昂貴，一旦出現不能預測的風險，就很容易

【定價收費】系列 之 《為急症定價》

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定價收費最大的挑戰，是為急症定價。按「疾病診斷相關分組」的定價，其實不分急症與否，所有診斷，都有個相對成本數值，根據這數值計算出合理的價格。 確定「疾病診斷相關分組」的程序，一般在病人出院的時候，病房助理根據醫生對病人的診斷，所做的手術，出現的併發症，記錄在病人的電子病歷紀錄，然後用數據軟件編配「疾病診斷相關分組」。所以，根據病人的「疾病診斷相關分組」，從而定實收費價格，最適當的時間，是出院的

醫療新領域：定額收費(一) (刊登於 AM730)

斷上升的原因，是因為私營醫療一貫採用「按服務收費和支付」的模式。這種模式，鼓勵服務量不斷增加，造成成本及價格上漲的強大壓力。 政府近年也推動私家醫院以「套餐價」模式收費，港怡醫院便為超過150種住院手術訂立「套餐價」，但保險公司到目前為止並沒有以任何「套餐價」作為自願醫保計劃設計的藍本。我覺得現時私家醫院的「套餐價」設計有很多局限，未能和自願醫保的設計接合。我們需要加強制度化的「定額收費及支付

醫療新領域：定額收費(二) (刊登於 AM730)

過去兩個多星期出了兩則有關私家醫院收費的新聞。一則是一名病人的投訴，因為身體不舒服要入院檢查，4天內做了6種檢查，收費11萬元，保險僅賠償1.8萬元。一則是友院港怡醫院獲衛生署批准，在標準套餐以外提供「個人化醫療套餐」，為特定病人所需的醫療程序訂造全包套餐價。據港怡醫院的執行總裁表示，醫院目前提供的標準全包式定額收費套餐已經增加到240個。 可以見得，私家醫院收費始終是市民關心的一個社會議題

開拓醫護新領域 提高收費透明度 香港中文大學醫院推出定價收費

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