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課程第一週
在本單元中……
你將會瞭解到……
準備好了嗎？
柯先生的故事（1） 柯先生的故事（1）
心理精神健康的漸變
心理精神健康漸變模式: 生命不止，奮鬥不息
情緒問題的常見症狀
本地數據顯示 (Lam LCW et al. 社會精神病學和精神病學流行病學2015; 50: 1379-1388)
並非將所有的“抑鬱情緒” 都等同於抑鬱症
為何長者容易有情緒問題
影響因素心理健康
長者可能……
回看柯先生：
抑鬱症（成年人）
抑鬱症的診斷參考
抑鬱症的診斷參考
抑鬱情緒 VS 抑鬱症
- 次症候／次次臨界級抑鬱症狀：12.5-37.8% - 重度抑鬱：1.54%
上述內容是針對成年人的。 長者會有所不同嗎？ 長者抑鬱症的特徵
討論
你可以思考……
（1）可能是抑鬱症嗎？
（2）有否比抑鬱更嚴重的事情需要立刻關注？
可能是抑鬱症嗎？ 初步檢查 → 詳盡評估
參考來源來自 : Hong Kong Reference Framework for Preventive Care for Older Adults in Primary Care Settings - Module on Common Mental Health Problems in Older Adults 2019 可能是抑鬱症嗎？
參考來源來自 : Hong Kong Reference Framework for Preventive Care for Older Adults in Primary Care Settings - Module on Common Mental Health Problems in Older Adults 2019 還有更嚴重的嗎？
第1章小結
情緒低落 VS 抑鬱症
危險跡象
- 第1章完 - 課程第二週
【老唔惱 – 耆樂掌門人】
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增權／緩解
- 加強社會支援，動員社區支援
- 學習如何與患有認知障礙的人士互動
- 保持健康的生活方式（運動、睡眠健康）
- 透過日常活動增強身體機能
- 減壓（放鬆、運動、正念減壓）
面對患抑鬱症的長者，家人／朋 友能做些什麼
- 同他們一起，但千萬不要責備他們的情感
- - 交談與聆聽，適當安撫
- - 指出現實，給予希望
- 鼓勵並協助他們尋求幫助
- 尋找當地的支援團隊，盡可能與他們會面
- 防範嚴重抑鬱症（以及嘗試自殺的跡象）
對長者採用藥物治療好不好？
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“對長者採用藥物治療好不好？”的反饋
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是／否均適用：
儘管不同種類的藥物或同一種類的不同藥品的副作用不盡相同，但總體而言，長者往往更易受個別藥物副作用的影響。
此外，由於多種既往疾病，長者往往會同時使用多種藥物。由此可能產生藥物（處方藥或補充性非處方藥）交互作用，引致各種可預見和不可預見的副作用。
不論採用何種治療方案，藥物干預的取捨應 以風險／益處平衡為判斷依據。
常規抗抑鬱藥物及副作用
柯先生的故事（續）
故事的結尾
- 他的睡眠、食欲和能量水平於三個月後全部恢復正常
長者情緒及心理問題概要
- 長者容易出現心理／情緒問題，因為
- - 機能受限：疾病性活動力受限、慢性疼痛、衰弱症
- - 生活事件：喪親、退休或殘障引致的社會-經濟
地位下降
常見心理問題
- 身體機能退化引發的抑鬱及絕望感
- - 例如視力模糊和聽力困難
- 難以適應退休生活
- - 例如喪失財務獨立、缺乏生活目標
- 與世隔絕、與不斷變化的世界脫節
- 失去自信和自我認同感
- 成年子女離家後的孤獨感
- 這些不良的壓力表現為身體、精神、行為和情緒問題
心理問題的常見表徵
情緒問題的預防措施
- 保持健康的生活方式和強健的體魄
- - 抽空參與康樂活動、培養興趣愛好、終身學習
- 培養人際關係
- - 同能夠提供幫助／支援的摯友／親人傾談
- - 關愛家人，為家庭做貢獻
- - 與年輕人分享經驗和智慧
- 瞭解自身狀況
- - 尋找壓力來源
- - 避免設定難以達成的目標
- 提前制定財務計劃
- 必要時尋求幫助
長者心理精神健康障礙處理方法
參考資料來源：香港長者護理參考概覽—長者在基層醫療的 預防護理 —長者常見精神健康問題單元 2019
輕微心理健康障礙管理
- 心理社交干預
- 確認症狀
- 請病人陳述其症狀的起因，引出其顧慮
- 討論個人情緒／壓力與症狀的潛在關聯
- 增強自我照顧能力：減少壓力、加大社會支援、保持健康的生活習慣、在日常活動中增強機能
- 給照顧者提供支援與建議
- 監測過程
- 如發生以下情況，在下一次覆診時向家庭醫生報告：
- - 審視是否需要檢查
- - 避免非必要的檢查
- - 與病人溝通常規臨床及試驗結果，令其確信並未發現重大疾病
- - 考慮是否需要使用抗抑鬱或抗焦慮藥物（通常不需要）
第3章小結
- 長者容易出現心理／情緒問題，因為：
- - 機能受限：疾病性活動力受限、慢性痛症、衰弱症
- - 生活事件：喪親、退休或殘障引致的社會經濟地位下降
情緒問題的預防措施
- 保持健康的生活方式和強健的體魄
- - 抽空參與康樂活動、培養興趣愛好、終身學習
- 培養人際關係
- - 同能夠提供幫助／支援的摯友／親人傾談
- - 關愛家人，為家庭做貢獻
- - 與年輕人分享經驗和智慧
- 瞭解自身狀況
- - 尋找壓力源
- - 避免設定難以達成的目標
- 提前制定財務計劃
- 必要時尋求幫助
長者心理精神健康障礙處理方法
參考資料來源：香港長者護理參考概覽—長者在基層醫療的預防護理 —長者常見精神健康問題單元 2019
心理社交管理
- 以非批判性方式主動聆聽
- 允許表達情緒並表達同情
- 識別顧慮所在
- 指導／心理教育
- - 給予資訊、提供依據
- - 給予建議、指導、和意見
- 加強社會支援，動員社區支援
- 保持健康的生活方式（運動、健康睡眠）
- 透過日常活動增強身體機能
- 第3章完 -
潛在資源
流金頌訓練材料
- 壓力管理, 優質生活樂頤年
http://www.cadenza.hk/training/pdf/ps/CTP001_cur3_ps1.pdf - 與抑鬱情緒說再見
http://www.cadenza.hk/training/pdf/ps/CTP002_cur3_ps1.pdf - 生命花園： 壓力管理與情緒健康
http://www.cadenza.hk/training/pdf/ps/CTP002_cur6_ps4.pdf - 護老者與長者攜手同行面對慢性病
http://www.cadenza.hk/training/pdf/ps/CTP003_cur4_ps4.pdf
老年人健康服務.(2020).
- Stress Management - Care-giver Stress.
Retrieved from https://www.elderly.gov.hk/english/carers_corner/caregiverstress.html - 長者健康服務網站 .(2020).壓力處理之認識家中護老者的精神壓力.
Retrieved from https://www.elderly.gov.hk/tc_chi/carers_corner/caregiverstress.html
參考資料
World Health Organization. (2017). Mental health of older adults. Retrieved from
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/mental-health-of-older-adults
Primary Care Office. (2019). Module on common mental health problems in older adults. Retrieved from
https://www.fhb.gov.hk/pho/english/resource/files/
Module_on_Common_Mental_Health_Problems.pdf
Clark, L.A., Cuthbert, B., Lewis-Fernández, R., Narrow, W.E., Reed, G.M. (2017). Three approaches to understanding and classifying mental disorder: ICD-11, DSM-5 and the National Institute of Mental Health's Research Domain Criteria. Psychological Science in the Public Interest, 18(2), 72-145.
Stein, D.J., Szatmari, P., Gaebel, W., Berk, M., Vieta, E., Maj, M., Vries, Y.A.D., Roest, A.M., Jonge, P.D., Maercker, A., Brewin, C.R., Pike, K.M., Grilo, C.M., Fineberg, N.A., Briken, P., Cohen-Kettenis, P.T., Reed, G.M. (2020). Mental, behavioral and neurodevelopmental disorders in the ICD-11: an international perspective on key changes and controversies. BMC Medicine. 18, 21. Retrieved from
https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12916-020-1495-2
Pocklington, C. (2017). Depression in older adults. British Journal of Medical Practitioners. 10(1), a1007. Retrieved form
https://www.bjmp.org/files/2017-10-1/bjmp-2017-10-1-a1007.pdf
Lam, L.C.W., Wong, C.S.M., Wang, M.J., Chan, W.C., Chen, E.Y.H., Ng, R.M.N., Hung, S.F., Cheung, E.F.C., Sham, P.C., Chiu, H.F.K., Lam, M., Chang, W.C., Lee, E.H.M., Chiang, T.P., Lau, J.T.F., Os, J.C., Lewis, G., Bebbington, P. (2015). Prevalence, psychosocial correlates and service utilization of depressive and anxiety disorders in HK: the HK Mental Morbidity Survey(HKMMS). Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology. 50, 1379-1388.
Wong, M. Institute of Mental Health Castle Peak Hospital. Elderly depression. Retrieved from
https://www3.ha.org.hk/cph/imh/mhi/article_02_02_03.asp
測驗、回饋和證書
實用連結/ 資源
實用連結
· Cadenza training materials (Available in Chinese only)
相關之流金頌培訓教材
公開講座
工作坊
專業課程
Web-based Course for Professional Health and Social Care Workers (Module II)
聲明
本課程影片所提供的資訊只作教育用途，並不作為醫療建議或診斷，亦不能代替任何醫療決定。倘若有任何醫療上的問題或要作出任何醫療決定前，先諮詢你的醫療團隊並共同討論是重要的。由於本課程的影片只作教學用途，我們不會對你就影片而作出的任何決定及後果負上任何責任。任何情況下，捐助機構皆不會對任何人或法律實體因此載內容而作出或沒有作出的任何行為負上任何法律責任。
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