妇科癌症（妇癌）泛指所有出现在女性生殖系统的癌症，包括子宫颈癌、子宫癌、卵巢癌、外阴癌、阴道癌和输卵管癌。世界卫生组织的资料显示，妇癌是2018年全球第三大最常见的癌症。根据香港癌症资料统计中心的数据，2017年妇癌新症个案达2243宗，妇癌发病率在过去5年及过去8年分别增加20%及30%，预计未来10年本港女性罹患癌症的风险会愈来愈高。而随着妇女不生育的比率增加、荷尔蒙疗法的普及和人口老龄化，预计未来10年子宫癌和卵巢癌的发病率会急剧上升。

现今医学科技先进，治疗技术成熟， 使妇癌病人能够康复，生命得以延续，但同时她们需要面对病症及治疗所带来的深远影响。其中最常见的后遗症是性功能障碍，多达一半患者受此问题困扰，而且问题可能持续较长时间。

妇癌的常见疗法包括手术、放疗、化疗或三者结合。这些疗法可能会导致盆骨附近的感觉丧失或敏感度下降、阴道变短和分泌不足，以及性欲减少。身体上的变化亦可能对康复者的身体形象、自尊和女性特质产生负面影响。在恢复性生活后，有康复者因阴道干燥、性交疼痛、阴道变短、性高潮障碍或性欲降低，导致性生活的质量和频率降低。对性交疼痛的恐惧、治疗后性生活的改变、身体上的变化，以及伴侣关系不顺等，亦可能令康复者产生性困扰，导致性生活被迫中断，甚至造成长期的性功能障碍。亲密行为被视为关系中的重要组成部分，康复者及其伴侣或会因缺少这部分而影响彼此之间的关系。

有妇癌康复者表示十分希望从性复康治疗中，获得有关心理支持和改善性功能障碍的实用建议。这类复康介入治疗在本港一直备受忽视。在癌症治疗后恢复性生活并不容易，有时甚至不可能，康复者需要适应身体和性生活上的改变。提供心理支持有助改善康复者和伴侣的性健康和质量。然而，康复者和医护人员往往因为尴尬、人手不足、资源短缺和培训不足等因素，而未能探讨有关方面的问题。为了支援康复者和伴侣适应性生活的变化和维持亲密关系，医护人员需要加强有关性康复的培训，并以此作为第一步，通过了解康复者和伴侣的想法，找出当中的性问题及担忧，从而作出支援。

性复康介入治疗研究

性复康介入治疗是一种性治疗，涉及以全人护理为本的综合评估和复康介入。在开始癌症治疗之前，医护人员会为病人提供有关癌症治疗对性健康潜在影响的资讯，其后进行定期评估。医护人员亦会建议康复者和伴侣一起接受性复康介入治疗。在治疗过程中，他们会讨论性反应、身体形象、亲密关系、性功能和满意度等议题，尤其是对恢复性生活的恐惧或焦虑，以促进伴侣之间的亲密关系和沟通。康复者对亲密的认知不应只局限于性行为，亦应涵盖情感上的亲密。

此外，康复者和伴侣亦会探讨以不同方式来表达对彼此的支持和情意。性复康介入治疗旨在帮助康复者及其伴侣恢复亲密关系，并适应因治疗而引起的永久性功能损害，及性表达的转变。

香港中文大学医学院那打素护理学院的癌症及纾缓护理科研专题小组，成功获得食物及卫生局的医疗卫生研究基金拨款，进行一项随机对照试验，以评估一套由护士主导的性复康介入治疗。参加者会被随机分配到干预组或对照组，干预组的参加者将接受性复康介入治疗。这套性复康介入治疗采用PLISSIT延伸模式，作为性评估和性教育的框架，分4节进行：癌症治疗前、癌症治疗后一个月、癌症治疗后2个月和癌症治疗后6个月。每节长约45至60分钟，为参加者提供个人或家庭形式的辅导，康复者的伴侣可自由参与。干预内容包括个人化教育、认知行为疗法及动机式访谈。

在第一节中，参加者将得到妇癌、相关治疗情况及治疗后可能出现的性功能障碍资讯。在第二节中，研究护士将会与参加者讨论恢复性生活过程中可能出现的障碍和恐惧，并根据个人情况和需求提供建议。在第三及第四节中，研究护士会鼓励参加者分享她们在恢复性生活过程中的经验，并再次根据个人情况和需求提供建议。此外，研究护士亦会鼓励康复者和伴侣通过沟通或其他方式表达对彼此的支持和情意，互相扶持，携手共进。

性护理服务需求殷切

此项研究的目的是评估性复康介入治疗对重建性生活及亲密关系，以及减少性焦虑的成效。参加者会在癌症治疗前、完成治疗后第一个月、完成干预后及完成治疗后第十二个月填写一套问卷作评估。治疗前的数据用作基线数据，完成治疗后第一个月和完成干预后的数据可反映干预措施的短期效果，完成治疗后第十二个月的数据则反映干预措施的持续效果；并同时比较干预组和对照组在各项指标的变化。

此项研究目前仍在进行中，研究团队期望通过性复康介入治疗，帮助康复者及其伴侣做好准备，以适应疾病及其相关治疗所带来的性生活和亲密关系的变化。与此同时，团队期望能帮助他们灵活应对性问题及恢复亲密关系。妇癌及其相关治疗对病人的生理、心理和性功能均带来负面影响，例如治疗会对女性生殖器官造成创伤，康复者会担忧未来的性生活及与伴侣的关系等，因而在性方面造成困扰。此外，患者一般深受中国传统文化观念影响，大多数不愿讨论有关性的话题，她们或会以抑制性欲和减少亲密关系来应对有关问题，但这反而更会影响性功能和婚姻关系。

本港现时的医疗服务还未涵盖性复康介入治疗，妇癌康复者对性护理服务的需求相当殷切。本研究的性复康介入治疗旨在填补此医疗服务缺口，研究团队期望这套疗法能被纳入常规护理中并实践，日后能用于改善其他女性病人的性健康。