妇产科

产前及产后护理妊娠性糖尿病

认识【糖尿病合并妊娠】与【孕前糖尿病】

哪些女士属高危患有【孕前糖尿病】? • 个人风险 　- 高龄 （40岁或以上） 　- 肥胖 （体重指标BMI 30 或以上） 　- 多囊卵巢综合症，尤其是肥胖型 　- 代谢综合症 　- 其它慢性疾病的病历史：高血压、高血脂、免疫系统病等 　- 长期服用类固醇或其它增加糖尿病风险的药物 • 家族病历史 　- 直属亲系如父母亲同时患有糖尿病或兄弟姊妹有糖尿病历史 • 过往怀孕病历史 　- 过往怀孕患有高血糖 　- 曾分娩巨婴 　- 不名原因的死胎 　- 不名原因的畸胎 患有【孕前糖尿病】又未被诊断对怀孕有何风险? 对宝宝会增加流产与胎儿畸形的风险，对母亲则引发糖尿病的并发症。 如何及早诊断【孕前糖尿病】？ 最好当然是做好孕前准备，及早诊断【孕前糖尿病】，尽早处理，控制好血糖才怀孕，减低风险。若在怀孕后才知道高风险，最简单直接的方法是抽血检验【糖化血红蛋白】(Haemoglobin A1c)，详情请谘询您的医生。 诊断【孕前糖尿病】后又应如治理？ 这要视乎高血糖的程度，在怀孕期间，但大多数孕前糖尿病患者除饮食治疗外，还需要药物治疗。 香港中文大学医院妇产科专科医生谭永雄医生

产前及产后护理妊娠性糖尿病

高血糖篇 - 诊断【妊娠性糖尿病】后，应如何治理？

大部份【妊娠性糖尿病】患者的高血糖程度比较轻微，只需要控制饮食，配合运动便可以。饮食治疗方案不只是减糖、减少进食便可，需要由专业团队，按照营养师指示下进行。营养师会建议特定餐单、多餐小食、定量卡路里、低升糖指数的碳水化合物 (carbohydrate，简称CHO)、优质蛋白质及非饱和脂肪。如有疑问，请向您的营养师查询。 如何确定高血糖受到控制？ 妈妈需要自行监测血糖水平，便知道血糖是否受到控制。【家居自我监察血糖】（home blood glucose monitoring）是一个简单的方法，即【笃手指】检查。 【笃手指】检验血糖的次数？ 一般是每天空腹与餐后两小时检验血糖，次数可因情况不同而改变，基本上是每星期两次。 怎样的血糖水平才算【合格】正常？ 这没有一定的标准，一般建议空腹血糖水平低于5.3 mmol/L，餐后两小时血糖水平低于7.8 mmol/L。大家最好不用【合格】与【不合格】的思维来看待，更勿因要【达标】而过份减食或过量运动。 要是血糖水平超出以上标准，要怎样处理？ 先要确定妈妈已经按照适当的饮食方案与适量的运动，看看是否有改进空间。若果已经依足饮食及运动方案，便需要考虑药物治疗。 妊娠性糖尿病的并发症 • 胎儿过大（巨婴） • 羊水过多 • 妊娠毒血症 • 早产 • 难产、增加剖腹产风险 • 新生儿低血糖 • 新生儿黄胆 香港中文大学医院妇产科专科医生谭永雄医生 资料来源：香港妇产科学院 - 妊娠性糖尿病指南 （2016）

产前及产后护理妊娠性糖尿病

高血糖篇 - 认识「怀孕期高血糖」与「妊娠性糖尿病」

什么是【怀孕期高血糖】？它与经常听见的【妊娠性糖尿病】有什么分别？ 世界卫生组织【世卫】于2013年更新的指引，把在怀孕期第一次发现血糖水平超出正常值定为【怀孕期高血糖】（Hyperglycaemia in pregnancy），当中包括【妊娠性糖尿病】(Gestational diabetes mellitus) 及【糖尿病合并妊娠】(Diabetes mellitus in pregnancy)。 约百份之九十的【怀孕期高血糖】属于【妊娠性糖尿病】，高血糖程度比较轻微。【糖尿病合并妊娠】是指孕妇在怀孕时的血糖水平已达到糖尿病的程度，情况较严重，很有可能在怀孕前已患上糖尿病，即【孕前糖尿病】（Pre-gestational diabetes mellitus），但未被诊断。 妊娠性糖尿病有什么高危因素? •个人风险 　- 高龄 （35岁或以上） 　- 肥胖 　- 多囊卵巢综合症 　- 其他慢性疾病的病历史：高血压、高血脂、免疫系统病等 　- 长期服用类固醇或其它增加糖尿病风险的药物 •家族病历史 　- 直属亲系如父母亲或兄弟姊妹有糖尿病历史 •过往怀孕病历史 　- 过往怀孕患有高血糖 　- 曾分娩巨婴 •是次怀孕 　- 多胞胎 　- 超声波检查发现胎儿大于胎龄（怀疑胎儿巨大） (Large for gestational age – LGA) 　- 羊水过多 　- 常规尿液检查发现【尿糖】(Glycosuria) 如何诊断【怀孕期高血糖】？ 一般是以口服葡萄糖耐量测试是用来判断准妈妈是否患有高血糖，俗称「饮糖水」测试，通常在怀孕24至28周进行。 怎样的口服葡萄糖耐量测试结果才算正常？ 测试应于早上进行，按世卫的建议及标准，需要从静脉抽取三次血液样本，分别为空腹、饮葡萄糖水后一小时及两小时。正常值为血糖水平：空腹低于5.1 mmol/L、一小时低于10.0 mmol/L及两小时低于8.5 mmol/L。如有疑问，请向您的医生查询。 香港中文大学医院妇产科专科医生谭永雄医生