朱靄娛醫師
香港中文大學中醫學院助理講師
多囊性卵巢綜合症
多囊性卵巢綜合症（Polycystic Ovary Syndrome, PCOS）是一個常見的婦科內分泌疾病，臨床上以月經紊亂（主要是月經次數過少、月經量偏少）、不孕、過多的體毛、過多的暗瘡、肥胖、雙側卵巢持續增大和雄激素過多等為主要的臨床特徵。本病好發在20至35歲的女性。
中醫並沒有PCOS的病名，但根據其臨床表現，發現與「月經不調」、「閉經」、「不孕」相似。自上世紀八十年代初，中醫對本病有較系統的研究及報道，並認為PCOS與腎虛、脾虛、肝鬱、痰濕、血瘀等因素有密切的關係。本病的特點是熱證多，寒證少；實證多，虛證少。亦常有多種兼夾證，病情複雜，容易反覆，藥物治療一般需要3至6個月。
從調經出發
在治療本病時會根據發病的年齡而決定治法，主要分為青春期及育齡期。在青春時期以調經為主，恢復月經周期為根本，以月經的期、量、色、質和全身的症狀作辨證，區分虛實，以「虛則補而通之、實則泄而通之」為主要治療原則。對於育齡時期的患者，懷孕是重要的一環，因此在調經的基礎上要加上助孕，中醫認為腎主生殖，不孕多責之與腎，故多從腎作治療。
無論在青春期或育齡期，本病的治療也是從調經出發，中醫可以透過調整月經的周期作論治，月經的周期可以分為行經期、經後期、排卵期、經前期。在行經期，活血調經，促使月經正常來潮，可考慮丹參、赤芍、艾葉等；在經後期，需要滋陰養血補腎，促進卵泡發育，可考慮當歸、山藥、山茱萸、熟地等；在排卵期，可以補腎調氣血，促進排卵，可考慮菟絲子、續斷、鹿角片等；在經前期，可補腎陽，健全黃體功能，可考慮當歸、淫羊藿、紫石英等。
月經的周期是反映身體陰陽消長轉化的過程，從基礎體溫可以得悉身體處於哪一個階段。因此建議患者在求診的時候，帶備基礎體溫表，這樣能更容易讓醫者判斷患者身體的情況。在量度基礎體溫時，建議購買一支專屬量度基礎體溫的體溫計，即是每格為0.05℃。同時，患者必須在每天早晨剛睡醒，尚未起床活動就測量體溫，將體溫計放在舌下3至5分鐘，並記錄溫度。正常的基礎體溫的顯示，在行經期，溫度一般較平時低，是處於低溫期；在排卵期，溫度從低溫期開始下降，然後由低至高呈直線的上升；在經前期，溫度一般較平時高，是處於高溫期。但在PCOS患者的基礎體溫測定中，可以見到在經前期的體溫並無升高。
勞逸須適度
除了服用中藥和針灸之外，患者亦須注意生活方式，可透過運動去控制體重；在生活起居上，須早睡早起，避免通宵達旦工作，勞逸適度，防止過勞的生活方式；在飲食方面，須飲食清淡，可選擇多菜、多水果、全穀物的食物，戒除煙酒，忌食辛辣刺激的食物。最後需保持積極、樂觀、愉快的心情去面對。
