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孔庆瑜医师

香港中文大学中医学院教学助理、注册中医师

中西「痛风」各不同

痛风的英文名称（Gout）来源于拉丁语Gutta，意思是一滴液体，其命名始于中世纪的体液学说，认为痛风是由于血液中的病态物质滴到关节内部与周围所造成。现代医学认为痛风是由于体内嘌呤代谢障碍、尿酸生成过多或尿酸排泄减少，引致血中尿酸浓度增高所引起。患者通常在午夜或凌晨发病，关节局部会发热、红肿以及出现剧烈疼痛。

痛风常发生在下肢大拇趾关节，也可出现在脚踝、膝盖、手腕、手指和手肘等处。如尿酸值持续过高，在关节腔液中可抽取出尿酸结晶。若长期没有治疗，痛风病人容易在关节或皮下出现痛风石，严重的话会导致关节变形。

中医对痛风的认识早于南朝《名医别录》就有记载。最初是指因风邪以致百节皆痛，出现以四肢骨节游走性疼痛、反复发作为主要特征的疾病。历代医家对于痛风的相关论述丰富，但也较为杂乱，出现不少症状类近、病理却不尽相同的病名，例如︰以关节红肿剧痛、不能屈伸为主就称「历节风」，以四肢骨节疼痛如虎咬、昼静夜剧为主就称「白虎病」等。这些病名互称互用，颇为混乱。直到金元四大家之一的朱丹溪才明确把痛风独立列为一个章节讨论，把它区分出来。他指出痛风特点为痛有常处、赤肿灼热、且夜则痛甚，认为痛风是由于血受热沸腾，再因受风寒湿，以致热血得寒、污浊凝涩而作痛。此说法得后世医家赞同。现今多把痛风纳入「痹证」范畴论治，认为是因感受风寒湿热之邪，闭阻经络，气血凝滞所致。

古今认识的痛风虽有相似之处，但两者在疾病的基础上仍存在差别，断不能直接把中医的「痛风」与现代的「痛风（Gout）」画上等号。然而，中医在临床上仍可以结合传统理论，在辨证论治的前提下，替「痛风（Gout）」的病人治疗。