「机械人辅助根治性全膀胱切除术（RARC）」透过手术机械人将整个膀胱切除，在全球各地获得愈来愈广泛的认可。切除膀胱后，膀胱癌患者需要进行进一步的尿路重建手术，例如重建一个「新膀胱」。尿路重建一般以开放式手术完成（即体外尿路重建， ECUD）。近年，医学界引入体内尿路重建（ICUD），而整个手术可以微创方式完成。

为了解RARC连同ICUD一并进行的安全性和可行性，香港中文大学（中大）医学院领导亚洲9间研究中心，比较传统ECUD与相对复杂和技术要求更高的ICUD之术后情况。研究显示，与ECUD相比，ICUD的失血量和住院时间分别减少22%和12%。同时，ECUD及ICUD两个研究组的严重并发症发生率相若。研究结果已在学术期刊Annals of Surgical Oncology发表。

机械人辅助根治性全膀胱切除连体内尿路重建 为泌尿外科最复杂手术之一

膀胱癌位列全球常见癌症第11名。癌细胞尚未扩散的肌肉入侵性膀胱癌患者一般可接受RARC进行治疗。2017年，来自日本、韩国、泰国和内地等亚洲多地的膀胱癌专家联手成立「亚洲RARC联盟」，旨在建立一个「亚洲 RARC 数据库」，以了解更多关於 RARC的潜在好处和缺点。

尿路重建是全膀胱切除后的一个重要步骤，重建方法包括建立回肠造口或重建一个新膀胱。前者是利用一段小肠将尿液从两边肾脏经腹部造口引导到病人体外的收集袋；后者则是将一段较长的小肠重建成一个存放尿液的容器，以替代原有的膀胱，让病人日后可如往常排尿。不论哪一种尿路重建方法，都可在体外或体内进行相关重建步骤。

ECUD是现时的标准做法，但医生需要将病人的小肠取出体外进行重建步骤，因此会造成一个长15至20厘米的伤口。至於ICUD的所有步骤都在病人腹腔内进行，可以达到真正的微创效果，但其技术要求比ECUD高。

吴志辉教授

张源津医生

中大医学院外科学系泌尿外科组教授及中大何善衡泌尿中心主任吴志辉教授指出：「以RARC配合ICUD进行治疗，被认为是泌尿外科中最复杂的机械人辅助手术之一，医生一般需要 30 个案例的经验才能达到一定的手术熟练程度。由於这种精细的手术有望减少患者接受RARC后的创伤，因此有必要进行研究，比较ICUD及ECUD的手术表现。」

体内尿路重建能减少患者手术出血量及住院日数

中大医学院泌尿外科团队领导亚洲多地专家，分析2007年至2020年期间来自「亚洲 RARC 数据库」的 556 名膀胱癌患者数据，当中55%患者曾接受ICUD治疗，其余45%则接受了ECUD治疗。两组结果比较显示，ICUD的失血量比ECUD少22%，住院时间也短12%。两组的严重并发症发生率相若。详细结果如下：

中大医学院外科学系泌尿外科组助理教授张源津医生表示：「我们的研究结果证明了体内尿路重建方法与体外方法同样安全和可行，意义重大。体内尿路重建更为患者带来失血减少和住院时间缩短的额外好处，我们可以说 RARC配合ICUD有望成为治疗肌肉入侵性膀胱癌的最佳微创治疗方法。」