中大医学院订立亚洲首个「三维骨质量标准值」有助及早诊断骨质疏松及预防骨折
本港人口老化问题愈来愈严重，预计2050年有超过六成人口年龄超过50岁1，随着年龄增长而患有骨骼及肌肉相关疾病之人数也会上升，当中因骨质流失而引致骨骼脆弱兼容易折断的骨质疏松，更不容忽视。有见骨质疏松造成的威胁，香港中文大学 （中大） 医学院进行一系列研究，冀透过发展先进的诊断工具和创新的预防计划，减轻骨质疏松对患者所带来的影响及医疗负担。
中大医学院矫形外科及创伤学系透过使用提供高清三维 （3D） 图像的「高解像度肢体骨定量电脑扫描 （HR-pQCT）」仪器，在多年临床研究的基础上，订立亚洲首个「三维骨质量标准值」，订出华人男性和女性於不同年龄组别的骨质密度标准，有助发展及早诊断骨质疏松问题的方法及评估骨折风险，让患者提高警觉，尽快作出应对以减低跌倒兼骨折的风险。这些研究结果刚於医学期刊Journal of Bone and Mineral Research发表。
每年1.5万宗骨质疏松骨折个案 一年内死亡率高达两成
根据统计显示，本港每年有1.5万宗因骨质疏松导致骨折的个案，他们於随后一年内的死亡率高达两成，较同龄没有骨折的2%死亡率为高。因骨质疏松引致的骨折常见发生在手腕骨、脊骨和盆骨位置；其中，盆骨骨折个案预计於2031年将较现时增加一倍。中大医学院矫形外科及创伤学系系主任容树恒教授表示：「因骨质疏松导致骨折的患者，需接受手术治疗，但手术难度较高，术后复健亦较困难。故此，及早诊断出骨质疏松问题，提高患者警觉，减低他们因跌倒而引起骨折的风险至为重要。」
中大引入先进诊断仪器 订出亚洲首个骨质密度理想指标
双能量X光吸收测量仪 （DXA） 是用作临床诊断骨质疏松症的传统标准，透过DXA的全身扫描可以分析身体组成成分，包括身体脂肪量、肌肉量和全身骨密度等。但DXA只能提供二维 （2D） 影像，所呈现的骨质密度数据，不足以准确预测患者因骨质流失引致的脆性骨折风险。
为解决此问题，中大引入HR-pQCT三维骨质检测仪器，透过进行体外扫描，更精确分析骨微结构和松质骨的密度，以计算病人的骨强度。
中大医学院矫形外科及创伤学系早前进行研究，透过HR-pQCT收集逾千名市民的骨质密度资料，订立了首个亚洲华人「三维骨质量标准值」。研究人员於2015年至2017年间为1,072名20至79岁的健康人士进行HR-pQCT检测，量度他们远端桡骨 （近手腕位置） 和胫骨 （即小腿骨） 骨质密度，制作出男士和女士於不同年龄组别最理想的骨密度指标。
透过研究结果所制订的骨密度指标，有助医护人员临床判断接受检查者的骨质流失问题是否严重，并预测他们的骨折风险，并可在毋须抽取骨活组织的情况下，定期监测患者接受治疗期间的骨密度变化，以研究治疗成效。
中大医学院矫形外科及创伤学系秦岭教授补充：「HR-pQCT有助发展早期骨质疏松诊断，并鉴别诊断不同性质的骨代谢疾病。除可评估手足关节外，仪器也可用作评估膝关节，对骨关节炎的诊断和疗效评估提供了新方法。」
加强肌肉锻炼 减低因跌倒而导致骨折风险
事实上，人体的肌肉质量、肌肉力量和物理机能都会随着年龄增长而退化。中大赛马会骨质疏松预防及治疗中心总监郭志锐教授表示：「我们的研究发现男士较女士更常出现『少肌症』，此症患者肌肉力量和韧度减弱，身体平衡力转差，从而增加他们跌倒和骨折的风险。所以公众也需注意『少肌症』这个引致骨折的风险因素。」
骨质疏松症患者即使因轻微碰撞而跌倒，也有造成骨折的风险。中大医学院矫形外科及创伤学系副教授张颖恺教授指出：「为骨质疏松患者确诊后，最重要是强化他们的肌肉，减低他们因跌倒而骨折的风险。除运动外，我们於临床研究亦发现非药物的生物物理干预治疗，例如『振动治疗』，亦有效增加肌力和改善平衡力，使因跌倒而引致骨折的机会率下降40%。」
社区推广防跌 发展跨学科及跨地域研究
为提升公众对预防骨折的认知，中大医学院一直在社区举行不同的推广活动，例如为长者及社区工作者提供防跌倒训练。未来亦希望进行更多跨学科及跨地域研究，加强骨质疏松性骨折、少肌症和骨性关节炎等的预防及治疗工作。
1国际骨质疏松基金会亚太地区年鉴 (2013) https://www.iofbonehealth.org/
中大医学院利用「3D高解像度肢体骨定量电脑扫描 （HR-pQCT）」仪器，订立亚洲首个「三维骨质量标准值」。图左起：中大医学院矫形外科及创伤学系系主任容树恒教授、中大赛马会骨质疏松预防及治疗中心总监郭志锐教授、中大副校长张妙清教授、中大卓敏矫形外科及创伤学研究教授郑振耀教授、中大医学院矫形外科及创伤学系秦岭教授及该学系副教授张颖恺教授。
中大副校長張妙清教授（左）呼籲年青時要注意營養及多做運動，減低日後患上骨質疏鬆的機會。
高解像度肢体骨定量电脑扫描 （HR-pQCT）仪器，透过进行体外扫描，更精确分析骨微结构和松质骨的密度，以计算病人的骨强度。图为研究人员示范为骨质疏松患者进行HR-pQCT检查。
中大醫學院矯形外科及創傷學系系主任容樹恒教授
容樹恒教授解釋，「3D高解像度肢體骨定量電腦掃描 （HR-pQCT）」儀器能顯示骨骼的微結構，有助早期骨質疏鬆的診斷。
