中大港大研究发现新冠口服药可降低住院患者死亡风险近八成 并可显著减低门诊患者入院率近九成
本港自第五波疫情起向新冠患者处方两款口服抗病毒药。香港中文大学（中大）医学院及香港大学李嘉诚医学院（港大医学院）研究团队发现，使用其中任何一款新冠口服药的住院病人，较没有使用口服药的病人死亡风险降低76%；门诊病人经急症室入院次数亦减少88%。团队另发现相比一般治疗方法，每使用口服药帕昔洛韦（即辉瑞口服药Nirmatrelvir-Ritonavir）救一人性命，可降低医疗成本约4.3万港元。研究结果已刊登於刺针医学期刊《The Lancet Regional Health - Western Pacific》。
分析本港第五波疫情逾五万名新冠确诊患者数据
中大医学院赛马会公共衞生及基层医疗学院联同港大医学院急症医学系团队，分析了本港今年2月至3月期间（第五波高峰）54,355名到指定诊所求医或於公立医院留医的新冠确诊患者数据，包括60岁或以上的患者，以及60岁以下患有一种或以上长期病患的病人，当中两成病人获处方新冠口服药。团队发现，获处方帕昔洛韦或莫努匹韦（即默沙东口服药Molnupiravir）的住院患者，死亡风险较一般治疗降低76%，当中单一使用帕昔洛韦的可降低死亡风险90%，而单一使用莫努匹韦的病人死亡风险则下降69%。
到指定诊所求医的病人中，获处方其中任何一种口服药的病人，28天内入院的风险降低88%，当中以单一使用帕昔洛韦降低入院率的效果较明显，达到63%，而莫努匹韦则可降低28%入院率。
获处方其中任何一种新冠口服药物的住院病人，28天内经急症室再入院率减少21%，帕昔洛韦成效同样较显著，达到53%；莫努匹韦则减少29%。
帕昔洛韦每救一人性命的医疗成本较一般治疗减少逾四万港元
研究团队亦比较了使用口服药与一般治疗的医疗成本，计算出每避免一宗死亡个案所花费的成本。以住院病人为例，如处方帕昔洛韦，每救一人性命的医疗成本比一般治疗节省 43,194港元（约5,503美元），而莫努匹韦则较一般多20,637 港元（约2,629美元）[1]。
研究团队指出，虽然处方帕昔洛韦能更有效降低死亡风险和入院率，但容易与其他药物产生相互影响，不适合正在服用薄血药或抗生素等药物的病人；而莫努匹韦与其他药物互相影响的机会较低。
建议设立分流系统 及时处方口服抗病毒药物予病情轻微至中度病人
研究的共同第一作者、中大医学院赛马会公共衞生及基层医疗学院博士后研究员陈盈博士表示：「对於病情轻微的病人，这两款口服新冠抗病毒药物均能大大减低死亡风险，以及减少入院情况，同时有效地运用医疗资源，而帕昔洛韦有助显著降低医疗成本。」
研究的共同通讯作者、中大医学院赛马会公共衞生及基层医疗学院黄丽仪教授指出：「为了维持医疗系统的如常运作，我们建议设立分流系统，把病情属轻微至中度的病人迅速转介至指定诊所或私家医生，以及时处方抗病毒药物，令口服药发挥最大功效。」
分析现实世界数据对及时为轻度至中度症状的新冠患者处方口服抗病毒药物十分重要
研究的共同第一作者、港大医学院急症医学系临床助理教授及港大深圳医院急症科顾问医生卫家聪医生表示：「这项研究审视了这两款口服新冠抗病毒药物及传统治疗在病房、急诊室和诊所及现实处方数据。及时向感染新冠的年长市民及慢性病病人处方这两款口服抗病毒药物，有效减低入院率及死亡率。是次研究的临床成效及经济分析可供政策制定者对未来全港防疫策略提供参考。」
另一共同通讯作者、港大医学院急症医学系系主任谭伟恩教授补充：「是次研究是探讨两款口服新冠抗病毒药物与减低死亡风险及医疗成本的关联性，而非因果关系。由於结果需待进一步的临床验证，有关数据可小心地使用，作为制定短期临时措施的指引。」
[1] 两种口服药的成本效率是根据以下资料计算：1) 口服药的成本（莫努匹韦: 306.40美元；帕昔洛韦：205.94美元）；2) 病人住院成本以及平均住院日数（莫努匹韦：9.97天；帕昔洛韦：8.92 天）；3) 病人及后经急症室入院所衍生的成本（莫努匹韦：减少29%入院；帕昔洛韦：减少53%入院，而每次入院成本为 156.7美元）。
附录
表1：详细研究结果
| 处方帕昔洛韦或莫努匹韦 | 处方莫努匹韦 | 处方帕昔洛韦
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降低住院病人的死亡风险 | 76% | 69% | 90% |
降低指定诊所病人28天内入院率 | 88%
| 28%
| 63%
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降低住院病人28天内经急症室再入院率 | 21% | 29% | 53% |
每减少一宗死亡个案涉及的医疗成本 | /
| 比一般治疗贵20,637港元 | 比一般治疗节省43,194港元 |
