姑「瘜」足以養癌？

大腸癌是本港最常見的癌症。2016年，每十萬標準人口計算的年齡標準化發病率為男性的50.6和女性的31.4，不下於西方國家。

大腸癌可於結腸或直腸發生。目前腸癌病人確診，大多數病情已到第二、第三期。這些病人切除腫瘤後，還要接受輔助化療，以減低復發機會，但病人承受的創傷亦較大。有見及此，中大醫學院早年積極研究大腸癌篩查的成效，冀及早治療甚至預防腸癌，促成政府推行計劃。現在計劃已實施至第二階段，五十六歲至七十五歲市民可獲政府資助進行大便隱血測試，若結果呈陽性，便要進行大腸鏡檢查。

瘜肉是腸癌的元兇，當中腺性瘜肉的致癌風險最高。外科學系結直腸外科教授吳兆文說：「若腸道有三粒或以上腺性瘜肉，或其中一粒達一厘米，都屬高危。腺性瘜肉也有不同種類，若是絨毛狀結構，演變為腸癌的風險更高。」醫生一般會寧枉毋縱，進行大腸鏡檢查時，若發現瘜肉，不分種類即時切除。瘜肉轉癌，需時五至十年，若腸鏡檢查沒有發現瘜肉，可於十年後才再作檢查。

年齡、煙酒、低纖多紅肉的飲食習慣和肥胖等，都是可引發腸癌的因素。家族中曾有人患上大腸癌或遺傳性腸病者，亦會增加風險。近年，另一致癌因素浮現，便是潰瘍性結腸炎。「患者因自身免疫系統問題，腸道持續發炎，若不處理，可能演變為腸癌，潰瘍性結腸炎的發病率在過去三十年急升六倍。」

中大研發出大腸癌風險評估指數，只要填寫問卷，便可就上述因素計算自己患有高危瘜肉的機會。「經評估高風險人士可考慮直接進行腸鏡檢查，一般人只要接受大便隱血測試便足夠。」

實施大腸癌篩查計劃，短期內可能發現更多腸癌個案，但病人能及早發現，去除瘜肉，便可杜絕日後患癌的機會。吳教授預言：「十年後，腸癌的發病率會遞減。」

M. Mak

本文出自《中大通訊》第538期（2019年5月）

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