優化醫護技術　抗疫戰增勝算

十年前，高傳染性和致命的冠狀病毒沙士爆發，大大提高了民眾的防疫意識。當年曾參與抗疫的一分子──香港中文大學何鴻燊呼吸系統學講座教授許樹昌，十年來仍孜孜不倦，率領中大的研究團隊，為防範醫護人員受感染而努力。其中包括就各種呼吸儀器洩漏的霧化飛沫散播距離研究，取得重大成果；並在中大的支持下，對供氧面罩和無創呼吸機的設計作研究及測試。

許教授說：「沙士期間醫院發生『超級爆發』後，我們誓要找出原因。於是中大與沙士專家鍾南山博士和廣州多所醫院合作，分析了一百三十多個內科病房，發現原來『超級爆發』與病房設計和救護器材的使用有莫大關係。」

研究除了發現將病房內的床與床之間的距離改為一米，可減少飛沫傳播風險外，將高傳染性病人安排在「負氣壓房」內隔離，由於只可從室外抽入鮮風，患者呼出的氣體會經特殊排放處理，確保病菌不會散播到病房外。

此外，他們亦發現替病人急救時插喉、讓病人使用供氧面罩和無創呼吸機，這些情況下病人咳出的飛沫可能感染到醫護人員，例如使用無創呼吸機時，部分霧化了的帶菌飛沫會噴出，造成污染。

許教授認為此項發現值得深入研究，並在中大支持下，專門針對供氧面罩和無創呼吸機的設計作研究，獲得重大成果。他說：「我們利用能模擬真人呼吸的假人，使用激光和電腦分析經各種呼吸儀器洩漏的霧化飛沫可散播的距離，發現所有受測試的儀器都有不同程度的氣體洩出！後來我們率先研發了一種套住整個頭部的呼吸器，避免病人呼出的帶菌氣體漏出造成污染。」許教授謂，目前重點研究各種全頭罩式呼吸器的安全程度，還要進行測試，相信不久將來可獲醫院廣泛採用。

大家亦時常會聽到醫生處方樂敏清或特敏福來治療重型流感患者，許教授指出樂敏清只適用於病情較輕患者，但較嚴重已有肺炎併發症的患者便要服用特敏福。可是特敏福是丸劑，如患者已昏迷，丸劑藥物要經液化處理後由胃喉輸入，要待三小時才吸收，效果強差人意。

因此，許教授與大學團隊現時正合作針對重型流感注射劑作研究，發現將與特敏福同等療效的針劑藥物為病人作靜脈注射，藥物可更快發揮效用。但許教授強調，藥物的效用與患者病發日數攸關，發病天數愈短，藥物效用愈好。

本文出自中大主網頁（2013年7月）

標籤
許樹昌 內科及藥物治療學系 醫學院 沙士 感染控制 公共衛生 教授