口談實錄

區結成端詳生命倫理

區結成醫生

區醫生在公營醫療系統行醫三十多年，退休前任醫管局質素及安全總監，在2017年3月加入中大生命倫理學中心，積極推動大眾關注生命倫理議題，發展研究項目，並聯繫各地相關機構交流研討。

可否略談倫理與醫療的關係?

兩者可說是唇齒相依。有些課題就在日常身邊，例如照顧一位有吞嚥困難的腦退化病人，小心緩慢餵食，須冒病人嗆到的風險；用餵食管輸營養表面上很安全，代價卻可能要約束長者以免拔掉餵食管，但這又是否病人期望的生活質素？

中大生命倫理學中心關注哪些議題？

社會日漸老齡化，長者及晚期照顧是重點之一；中心也關注方興未艾的生物科技，基因組編輯可去除有問題的基因，幹細胞研究有助研發新療法，但同時會衍生倫理問題，我們希望協助大眾從多角度探討相關議題。

生命倫理學上的爭議不易定論，上過生命倫理課的學生會減少困惑，還是更加困惑？

生命倫理學着重理性分析，不是由權威人士一錘定音，需要各方一同尋求共識。我在醫療管理學碩士課程任教生命倫理課，學生不少是醫生、護士、物理治療師等醫護人員，他們本身也很成熟，相信不會愈討論愈困惑。

學生比較熱衷討論哪些議題？

主要是晚期照顧及兒童病人權益等倫理議題。我會提點學生留意容易被忽略的倫理議題，留意不同觀點的合理性。例如鄧桂思的女兒希望捐肝救母，但未達器官捐贈年齡，隨即有下調捐贈年齡的輿論，但這可能與立法保障兒童免於被迫捐贈器官的原意相矛盾。

當末期病人拒絕維生治療，其意願與家屬的訴求互相矛盾時，如何理解「病人最佳利益」？

搶救過程有可能會令病人相當痛苦，醫生須判斷這等痛苦能否令病人得益，並認真考慮病人意願。如果病人、家人和醫護團隊就晚期照顧安排預先好好溝通，會很有幫助。

香港的醫療制度如何可持續發展？

很多人以為政府長遠投放更多醫療資源便可，其實關鍵也在於醫療水平和醫護人員的專業操守。「濫檢查、濫診治」不單對病人構成身心負擔，也浪費資源。

你在辦公室掛起「慎始」的字畫。《禮記‧經解》的「君子慎始」對你有何啟迪？

傳統中國書法重中鋒，運筆要沉穩，但萬青力教授此作自然發揮，不在乎墨色深淺，我喜愛其中不受規條所囿的精神。「慎始」並非只是時間的起點，也是內心的起點，這未必算是特別的啟迪，但也是一點體會。

J. Lau

本文出自《中大通訊》第525期（2018年10月）