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蔡鴻泰醫師

香港中文大學中醫學院教學助理、註冊中醫師

藥邪

筆者曾遇患者表現為一派火熱之象，問其飲食清淡，內無憂患得失，起居作息定時，似無病因，仔細詢問原來平素喜飲自泡藥酒及藥材湯以作養生之用。我告之是藥邪作病。他有些疑惑，甚麼是藥邪？

藥邪是指由藥物偏性或運用不當所產生的一種致病因素。首見於金元時期名醫張子和《儒門事親》︰「宛丘營軍校三人，皆病痿，積年不瘥。腰以下腫痛不舉，遍身瘡赤，兩目昏暗，唇乾舌燥，求療於戴人，戴人欲投瀉劑，二人不從，為他醫溫補之藥所惑，皆死。其同疾有宋子玉者，俄省曰︰彼已熱死，我其改之。敬邀戴人，戴人曰︰公之疾，服熱藥久矣，先去其藥邪，然後及病邪，可下三百行。」書中所載的藥邪是由於醫者用藥不當所致，但臨床上更多的是由於患者自行服用藥物而導致藥邪的出現，上述個案即屬一例。

根據中醫藥物理論，凡藥物必有其偏性。中醫正是利用藥物偏性的特點來糾正人體陰陽失衡狀態。用之得當，療病卻疾，但用之不當，則可導致各種不適。對於藥物偏性的認識，早於《周禮》已有記載︰「醫師聚毒藥以共醫事」。而《內經》則更為具體地說︰「毒藥則以之攻邪。故雖甘草、人參，誤用致害，皆毒藥之類也。」

因此，在不明白個人體質及疾病等因素下，盡管藥物性質溫和，患者亦不宜自行服用中藥來作治療疾病或養生，避免藥邪的出現。