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蔡昕宏博士

香港中文大學中醫學院講師、註冊中醫師

金針撥障術

「案上謾鋪龍樹論，盒中虛撚決明丸。人間方藥應無益，爭得金篦試刮看？」出自唐代詩人白居易的《眼病二首》。《龍樹論》指的是《龍樹菩薩眼論》，是一部眼科專著；決明丸出自《千金翼方》，主眼風虛勞，熱暗運內起。

「散亂空中千片雪，蒙籠物上一重紗。縱逢晴景如看霧，不是春天亦見花。」從症狀的描寫，白居易患的應是白內障，中醫病名為圓翳內障，是指晶珠混濁，視力緩降，漸至失明的慢性眼病。

白居易嗜酒，不遵醫囑，單服中藥效果不佳，便欲試金篦術。金篦術即金針撥障術，從古印度傳至中土，經改良成為中醫眼科治療白內障的手術。早在南北朝便有記載，中醫典籍首見於《外臺秘要》︰「此宜用金篦決，一針之後，豁然開雲而見白日。」其他詩人如劉禹錫在《贈眼醫婆羅門僧》寫到︰「看朱漸成碧，羞日不禁風，師有金篦術，如何為發蒙。」杜甫也提到︰「金篦空刮眼，鏡象未離銓。」可見在唐代已頗為盛行，後又經歷代改進完善。

以針將混濁的晶狀體撥離瞳孔，這樣解決了透光，但是還有屈光的問題，失去晶狀體會遺留高度遠視，但從不能視物到變成遠視，已是很大的進步。現代醫學的手術已很成熟，使用激光或超聲波乳化白內障，又可置入人工晶體解決屈光問題，金針撥障術已很少使用了。但視網膜、玻璃體手術，仍沿用了金針撥障術的切口。

手術以外，使用中藥、針灸，分清別濁，還是有預防、延緩白內障作用的。