林志秀教授
香港中文大学中医学院副院长、注册中医师
现代中医：治高血压还需要中医药吗？
【明报专讯】高血压是指在静止状态下，收缩压高于140mmHg或舒张压高于90mmHg。超过九成高血压没有明显成因，称为原发性高血压。高血压十分普遍，本港15岁或以上人士约两成七患有高血压，而75岁以上患高血压比率超过七成三。高血压是中老年人的常见病。
高血压初起时一般没有明显征状，或只是出现轻微眩晕、头疼等非特异性不适，患者可能在体检时才发现血压偏高，或到出现并发症才惊觉自己患上高血压。所以高血压常被称为「无声杀手」。高血压的危害在于可能引起严重并发症，如冠心病、心力衰竭、脑卒中、肾脏损害、视网膜病变，以及周边血管疾病等。因此对血压调控，使之长期保持正常水平就显得格外重要。
现代医学在降压药研究十分成功，常用降压药有不同种类，包括利尿剂、钙离子阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体抑制剂，以及交感神经抑制剂等。医生根据患者血压和各种合并症等处方不同降压药，一般都能有效降低血压。既然西药有效控制血压，中医药在调整血压上还有用吗？
答案是肯定的。因为不少高血压患者长期服用降压药后，药物疗效下降，需逐渐加大剂量，或合并两三种降压药才能获得理想降压效果。血压也由前期容易控制在理想水平到中期出现波动，再到后来控制不理想，甚至高居不下，进而出现并发症，严重影响健康。根据临床经验，如在服用西医的同时，结合中药，更有效长期控制好血压。另外，有一部分患者头痛眩晕、烦躁失眠等征状没有因为血压得到控制而减轻，合并中药能有效纾缓这些不适。
中西药配合 效果更佳
中医根据高血压主要征状，如面红目赤、头晕头胀头痛、视物昏花、急躁易怒、失眠多梦、脉弦而有力等，常将高血压辨证为肝肾阴虚、肝阳上亢、肝风内动、痰瘀互结等证型。治疗上常采用平肝潜阳、育阴熄风、活血化痰等治疗方法，使机体达至阴阳平衡。我采用一张治疗高血压的通用处方，临床上取得较好降压效果，如与西药配合，效果更佳。
高血压通用处方：
生石决明30克（先煎），生牡蛎30克（先煎），生代赭石30克（先煎），生珍珠母30克（先煎），生地黄15克，白芍12克，玄参12克，天麻9克，钩藤12克（后下），杭菊花10克，牛膝12克，桑寄生15克，丹参15克，葛根15克，甘草3克
加减：如形体肥胖，痰多，舌苔厚腻者，加瓜蒌10克，胆南星6克，橘红6克，法半夏9克
如血压控制不佳、波动较大、头痛眩晕、失眠烦躁较明显者，每日煎服一剂，建议复煎，早晚分服。若征状不太明显，可以每剂药分两天服。如与西药合并使用，则应先咨询家庭医生。但须留意，高血压证型不止上述一种，临床需根据病人不同证候辨证施治，才能取得疗效。
减轻头痛眩晕烦躁
控制血压是一个长期工作，坚持长期煎药对患者和家人都是很大考验。现在有免煎中药颗粒供应，免去每日煎药的麻烦，增加患者服药的依从性。另外，如果血压控制已经较好，符合上述的证型，可用中药经典复方天麻钩藤饮颗粒剂，每日服用，帮助减轻头痛眩晕、烦躁失眠等征状，也有助于维持血压的长期平稳。惟该中药复方为注册中成药，须由注册或表列中医师开处。
最后需要指出，生活作息、饮食、情绪的调摄对预防和调控高血压十分重要。清淡饮食（主要是低盐饮食）、充足睡眠、避免紧张的精神情绪、适当体育运动，都在防控高血压及其并发症不可或缺。
