莫迪麟医师
香港中文大学中医学院硕士研究生及注册中医
怪梦中医辨治
相信不少市民都发过梦。有些人从来不发梦；有些人记得曾发梦，但梦境很快就遗忘；更有些人梦境十分具体，每一个细节都记得清清楚楚。究竟梦境有没有价值呢？可不可以从中认识我们的身体状况呢？从中医角度来说是可以的，但中医学不像西方以佛洛伊德《梦的解析》为代表的心理学角度认识梦境，也不是以风水命理预测吉凶先兆的角度认识梦境。中医学是以取象模拟、形而上的思维分析梦境，梦境只是身体其中一个精神上的变化。
梦堕 下部阴虚火旺
一般来说，偶尔发怪梦一两次，并不一定代表身体出现问题，就像受风后打一两个喷嚏，只是肺气不通而透过喷嚏抒发，不一定发生外感病。不过如果你经常梦到相类似的梦境，持续时间比较长，就可能有临床的辨别价值。值得留意的是，中医是以四诊合参来认识身体变化，因为梦境只是身体的其中一个变化，辨别身体病变时，还要综合地考虑身体整体的情况，才能清楚知道病人的病机状态。
另外，通常病人不会以发噩梦为由求诊，只是与医师交谈过程中偶尔提及梦境，因此由古到今对于辨梦的文献记载十分散乱，笔者经过整理部分古代医学文献，发现古人早已意识到梦境与脏腑之间的气血盛衰有很大关系。现就两种常见的梦境，作简单的分析。
梦堕是指梦者梦见自己突然从高处堕下，甚者惊醒。据笔者经验，多数梦者梦见在楼梯高处跌仆而下。文献与医案又有记载从树上、从悬崖上堕下，近年又有记载飞机失事而堕下之梦境。这些梦境并非偶见，而是有一定的出现频率。
最早记载梦堕的医书是《素问》与《灵枢》，当中《素问．脉要精微论》与《灵枢．淫邪发梦》均记载「下盛则梦堕」。《杂病广要》又提到「下部虚则梦堕，治宜滋阴之属是也」。简单来说，梦堕可能原因是劳倦过度，引致肝肾虚损，身体下部出现阴虚火旺之象。梦者可能伴随压力稍大，或工作至夜深方睡，或入睡困难，或过度饮酒等。但梦堕要跟梦魇作鉴别，梦魇即发噩梦，部分梦者梦到被人追杀或遇到危险时坠下，这就不算是梦堕，梦堕的梦境只是单纯高处堕下，不一定伴随惊恐紧张。
梦悲哭 或关肺气虚
梦悲哭有两种，第一种是本有七情忧思过度，日间已有悲哭的情感下梦悲哭，这种梦悲哭比较容易理解，所谓「日有所思，夜有所梦」，是七情郁抑而引致气血不调，五志于夜间仍未平复使得入睡悲哭。第二种是日常生活心情平和，没有情志刺激下晚上梦悲哭。这种人白天没什么悲伤之事，入夜后反而泣不成声，醒后自己亦觉得十分奇怪。这个情况有几种可能性，如《素问．脉要精微论》曾记载「肺（邪）气盛则梦哭」，指出与肺气虚弱有关；王符《潜夫论》又说「大寒之梦，使人怨悲」，天气过寒，身体不适应寒冷气候也可引致梦悲哭；或者体内痰气过盛，也会引致梦悲哭，就如古人之言「痰之为病……悲啼两泪而寤（即睡醒）」。
梦境多变，是受多方面因素而发，因此要辨别梦境的意义，须请教专业人士。以上梦境的临床意义只供参考，市民不应单纯以某梦境多发而自行煎煮中药治疗。
