文章來源：晴報專欄 - 中大醫說 08/02/2018
張保亭博士
香港中文大學中醫學院副教授、註冊中醫師
節食減重 對抗2型糖尿病
08/02/2018
現時全港約有70多萬人患糖尿病，即每十人當中便有一人是病患，數目亦有持續上升的趨勢。2型糖尿病的治療需長期服用降糖藥甚至注射胰島素，飲食控制配合運動通常被認為是糖尿病的輔助治療措施，直到最近這一觀點被重新審視。
近日，國際權威醫學雜誌《Lancet》，發表了一篇通過控制飲食配合運動減重來緩解2型糖尿病的臨床試驗（Diabetes Remission Clinical Trial，DiRECT）。研究者從英國49家醫療機構招募20至65歲、病史在6年以內、體重指數（BMI）27至45的2型糖尿病人，148人作為對照組維持常規藥物治療，飲食控制組的137位受試者，暫停了所有降糖藥及降壓藥物治療，並採取3至5個月的替代飲食，隨後過渡為2至8周正常飲食，之後在醫生指導下進行長期體重控制，監測減重效果以及糖尿病緩解情況。
經過1年的觀察，在停用所有降糖藥和降壓藥的情況下，通過飲食控制，接近一半的患者（46%），達到了減緩糖尿病的目標，即HbA1c（糖化血紅蛋白）< 6.5%（< 48 mmol/mol）。減重愈多，糖尿病緩解率愈高。體重減輕0至5kg組，有7%的人糖尿病獲得緩解；減重5至10kg組，有34%的人糖尿病獲得緩解；減重10至15kg糖尿病的緩解率為57%；而減重超過15kg的患者，86%的人糖尿病獲得緩解。
在為期一年的階段性觀察中，即使完全停用降糖藥，幾乎一半的飲食控制減重組患者維持在「非糖尿病狀態」，雖然長期效果有待於4年的試驗評價，但目前結果足以提供給臨床醫生和患者令人振奮的消息，重新審視通過控制飲食減重來對抗短期糖尿病的主要策略，此舉將大大降低使用藥物帶來的副作用和提高患者生活質素。
（以上為香港中文大學中醫學院20周年院慶科普文章系列）
