陳詩雅博士
香港中文大學中醫學院講師及註冊中醫
你懂看人面色嗎？
望面色是中醫望診的重要內容，亦是了解身體狀況及病情的方法之一。中醫認為「有諸內必形於外」，體內的臟腑
情況，可反映在體外的表現。《黃帝內經》云：「十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅。」五臟六
腑皆通過經絡與面部聯繫，所以從面色的變化可探知臟腑氣血的虛實，掌握疾病的發展及預後。
五色配五臟
面色會隨着天氣、情緒、飲食或運動等而變化，因此，診察面色時，應要注意以下幾點以排除干擾因素：
1.光線：宜用自然光或白光。2.情緒及活動：病人和醫師都需要處於平靜的狀態。3.飲食：勿過飢過飽，飲酒後也
不適宜。除此之外，不同體質的人也可以有不同的面色，例如陽熱體質的人面色會較紅；陰寒體質的人面色會較白
。但是，不論何種體質的人，不論哪些外界因素所影響，健康的面色都應為光澤明亮及隱隱透現紅色，概括為「紅
黃隱隱，明潤含蓄」，是氣血充盈、精氣滿溢的表現。相反，如果面色呈現晦暗、枯萎的色調，就屬於病色了。中
醫把病色分為白、黃、紅、青、黑5種。五色配屬五臟，白屬肺，黃屬脾，紅屬心，青屬肝，黑屬腎。某一病色的呈
現，除了表示着相屬臟腑的疾病之外，也反映了氣血的問題。
面色白，多見於虛證、寒證病人。氣血虛弱或陰寒內盛，氣血不能上充於面部脈絡而見面色淡白。面色黃，多見於
脾虛、濕證。黃色五行屬土，為脾之色，脾虛運化水濕失常，往往出現濕證。脾病則其色外露，可見面色黃。面色
紅，多見於熱證病人，熱盛則面部脈絡擴張，氣血充盈而致面色紅赤。面色青，多見於寒證、痛證、氣滯血瘀、驚
風等病證。寒性凝滯、劇烈疼痛時氣血不通，面部脈絡血行阻滯而見面色青。青色屬木屬肝，肝主筋，驚風發作時
筋脈拘急，也可呈現面色青。面色黑，多見於腎虛、水飲、血瘀等病證。黑色屬水，與腎相配。腎虛、水飲病則其
色外露，而紫黑色亦是瘀血的顏色。
見病情發展
面部的病色，可以表現在整個面部，但更多是局部呈現的。因此，中醫望病人的面色時，需要配合面部不同部位所
配屬的臟腑來考慮。中醫古籍內記載了不少面部臟腑分候圖，這些分候圖有相同之處，也有不同的地方，是歷代醫
家按個人經驗及體會總結出來。在眾多的分候圖中，比較簡單、常用的是《素問．刺熱》分候法：額屬心，鼻屬脾
，左頰屬肝，右頰屬肺，頦屬腎。舉例：如病人鼻呈紅赤色而頦呈暗黑色，這表示了病人可能有脾熱和腎虛的病證
。望面色不僅是診斷疾病的方法，也可預測疾病的發展。如果面色由潤澤轉為晦暗，表示病情惡化；相反地，面色
由晦暗轉為明潤，則代表病情好轉。
每個人的臟腑陰陽氣血狀況都已寫在面上。看一個人的面部，不單是看到容貌的美醜，更可探知身體的健康情況
，這正是中醫所說的「望而知之謂之神」。
