莫迪麟醫師
香港中文大學中醫學院碩士研究生及註冊中醫
怪夢中醫辨治
相信不少市民都發過夢。有些人從來不發夢；有些人記得曾發夢，但夢境很快就遺忘；更有些人夢境十分具體，每一個細節都記得清清楚楚。究竟夢境有沒有價值呢？可不可以從中認識我們的身體狀況呢？從中醫角度來說是可以的，但中醫學不像西方以佛洛伊德《夢的解析》為代表的心理學角度認識夢境，也不是以風水命理預測吉凶先兆的角度認識夢境。中醫學是以取象類比、形而上的思維分析夢境，夢境只是身體其中一個精神上的變化。
夢墮 下部陰虛火旺
一般來說，偶爾發怪夢一兩次，並不一定代表身體出現問題，就像受風後打一兩個噴嚏，只是肺氣不通而透過噴嚏抒發，不一定發生外感病。不過如果你經常夢到相類似的夢境，持續時間比較長，就可能有臨床的辨別價值。值得留意的是，中醫是以四診合參來認識身體變化，因為夢境只是身體的其中一個變化，辨別身體病變時，還要綜合地考慮身體整體的情況，才能清楚知道病人的病機狀態。
另外，通常病人不會以發噩夢為由求診，只是與醫師交談過程中偶爾提及夢境，因此由古到今對於辨夢的文獻記載十分散亂，筆者經過整理部分古代醫學文獻，發現古人早已意識到夢境與臟腑之間的氣血盛衰有很大關係。現就兩種常見的夢境，作簡單的分析。
夢墮是指夢者夢見自己突然從高處墮下，甚者驚醒。據筆者經驗，多數夢者夢見在樓梯高處跌仆而下。文獻與醫案又有記載從樹上、從懸崖上墮下，近年又有記載飛機失事而墮下之夢境。這些夢境並非偶見，而是有一定的出現頻率。
最早記載夢墮的醫書是《素問》與《靈樞》，當中《素問．脈要精微論》與《靈樞．淫邪發夢》均記載「下盛則夢墮」。《雜病廣要》又提到「下部虛則夢墮，治宜滋陰之屬是也」。簡單來說，夢墮可能原因是勞倦過度，引致肝腎虛損，身體下部出現陰虛火旺之象。夢者可能伴隨壓力稍大，或工作至夜深方睡，或入睡困難，或過度飲酒等。但夢墮要跟夢魘作鑑別，夢魘即發噩夢，部分夢者夢到被人追殺或遇到危險時墜下，這就不算是夢墮，夢墮的夢境只是單純高處墮下，不一定伴隨驚恐緊張。
夢悲哭 或關肺氣虛
夢悲哭有兩種，第一種是本有七情憂思過度，日間已有悲哭的情感下夢悲哭，這種夢悲哭比較容易理解，所謂「日有所思，夜有所夢」，是七情鬱抑而引致氣血不調，五志於夜間仍未平復使得入睡悲哭。第二種是日常生活心情平和，沒有情志刺激下晚上夢悲哭。這種人白天沒什麼悲傷之事，入夜後反而泣不成聲，醒後自己亦覺得十分奇怪。這個情況有幾種可能性，如《素問．脈要精微論》曾記載「肺（邪）氣盛則夢哭」，指出與肺氣虛弱有關；王符《潛夫論》又說「大寒之夢，使人怨悲」，天氣過寒，身體不適應寒冷氣候也可引致夢悲哭；或者體內痰氣過盛，也會引致夢悲哭，就如古人之言「痰之為病……悲啼兩淚而寤（即睡醒）」。
夢境多變，是受多方面因素而發，因此要辨別夢境的意義，須請教專業人士。以上夢境的臨床意義只供參考，市民不應單純以某夢境多發而自行煎煮中藥治療。
