文章來源：明報專欄 - 現代中醫 07/05/2018
林志秀教授
香港中文大學中醫學院副院長、註冊中醫師
培固腎氣治漏尿
07/05/2018
「吃、喝、拉、撒、睡」是我們習以為常的生活小事，但每一項都和我們的身體健康息息相關，哪一項出問題都可以嚴重影響我們的生活質素。可以說，這些生活小事是關乎我們每一個人的大事。撒尿是身體排出代謝廢物的主要途徑之一，排不出尿固然可怕，因為會引起體內代謝廢物的積聚，甚至造成尿毒症。 而排尿異常的另一種情况則是膀胱儲尿功能不良。患者在意識清楚，有尿意時卻往往趕不及上廁所，造成尿液部分或全部漏出；也可因咳嗽、打噴嚏或大笑等令腹壓增加的動作，而使尿液自出，這些情况均稱為漏尿或尿失禁。
調查：約兩至三成婦女漏尿
漏尿可以是醫學上的一種疾病，多見於中老年人，女性較男性多發，尤其是經產婦多見。根據多項調查顯示，本港婦女中患漏尿十分普遍，約兩至三成成年婦女常受漏尿困擾。此病可不同程度地影響患者的個人衛生和社交活動，同時對家庭和社會造成一定的經濟負擔。
中醫學認為本病病位在膀胱，膀胱乃「州都之官」，為儲存尿液之器，主持尿液的儲存與排泄。另外，中醫臟腑理論認為，腎和膀胱相表裏，兩者關係十分密切，膀胱的儲存和排尿功能則有賴於腎氣的主司和幫助。如果年老體衰，或孕產過多，腎氣虧虛，易致腎氣不固，膀胱約束功能下降，容易出現尿急尿失禁。總而言之，患者腎氣虧虛，腎氣不固，導致膀胱功能失約為本病的基本病機。從現代醫學角度來看，患者的骨盆底肌肉，尿道周圍韌帶及尿道括約肌鬆弛，都是發生尿失禁的根本原因。
西醫對尿失禁的治療包括：行為治療，如骨盆肌肉訓練、膀胱功能訓練；藥物治療，主要是內服抗膽鹼類藥物和手術治療等。中醫對尿失禁的認識具有悠久的歷史，在治療方面積累了豐富臨牀經驗，治療方法包括內服中藥和針灸治療，臨牀上兩者常常配合使用，相得益彰，效果也更加理想。
中藥治療方面，由於腎氣不固，膀胱失約是本病發生的內在因素，故治療上恒以培固腎氣，固澀止漏為治療法則，臨牀上常選用補中益氣湯合縮泉丸加減。以下是本人治療本病的常用藥物組成，若能根據患者的體質情况適當增減，大多能取得良好的效果︰
黃芪、白朮、黨參、升麻、淮山藥、天台烏藥、益智仁、仙茅、仙靈脾、沙苑蒺藜、菟絲子、桑螵蛸、甘草
一般每日一劑，十天為一療程，可連用三至四個療程，以維持治療效果。患者必須在註冊中醫師的指導下方可用藥。
簡易推拿 激發腎氣
最後介紹一個簡單易行的治療尿失禁推拿手法：患者雙手合掌，上下快速摩擦約一分鐘，使手掌發熱，然後將雙手下垂放在腰骶部，用雙掌上下來回按擦腰骶，頻率約每分鐘百次，持續約三至五分鐘，直到腰骶部微微產熱為度，一般操作每日一至兩次。本法具有溫經通絡，振奮督脈，激發腎氣的功效，為調理尿失禁的一種非藥物治療保健方法，尿失禁患者不妨一試。
