「如果不能補回實習⋯⋯唉，想起來就夠頭痛。」原計劃今年七月投身醫護行業，應徵成為公立醫院護士的阿彤（化名）深深嘆了一口氣，數著自己還要多滿足三個條件，才能取得護士管理局簽發的註冊護士牌照。原來按部就班的大學生涯，因為疫情停課而變得一波三折，連能否如期畢業也成了未知之數。因應新型冠狀病毒肆虐，各間大專院校相繼宣布取消面授課程，改為網上授課。然而，不少著重實習的學科講求學生親自參與和操作，根本不能以網上教學代替。學生對著電腦屏幕一籌莫展，只能苦等回校上課的一天。
記者│何頌盈 鄒仲婷 編輯│巫曼瑩 攝影│巫曼瑩 何頌盈
阿彤是香港大學護理學系五年級生，今年1至4月本應在瑪麗醫院內科病房實習，豈料僅實習三天，於1月22日便收到停課通知。根據護士管理局的資料，護理系學生要成為註冊護士，必須在五年間到不同專科實習滿1400小時、通過實務考試和取得學位。全級還有約20名同學與她一樣，這次實習中斷後，還欠392小時的實習才能滿足註冊要求。阿彤透露，上學期因社會運動停課，校方將兩科筆試和一科實踐試延至一月下旬舉行，怎料本學期再度停課，考試又再順延至五月。
按照港大的課程編排，阿彤經已完成所有理論課程，接下來她只要按時完成實習，並通過一項關於「全人護理」的專業測試，即可順利取得護士牌照。本來順著計劃前進，四月底實習結束還可來趟畢業旅行，遇上疫情卻是意料之外。
專業牌照要求多 難透過科技替代
「考試是學校的堅持，但實習時數是法律的要求。」面對嚴謹的發牌要求，校方盡力做到「停課不停學」，為五年級學生另設網上補課，分析臨床個案，但網上授課根本不能取代實習。阿彤指，五年級的實習尤為重要，即使以往也曾到醫院實習，但性質完全和五年級的不一樣。「三年級的我們就像『鴨仔團』，由老師帶著實習，只是讓我們見識世面。四年級主要到專科實習，但我們猶如『牆紙』般站在一旁，不會有人放心付託工作。五年級的實習才是真正學做護士，跟隨全職護士工作、派藥、洗傷口。」她表示，低年級的實習主要注重鞏固知識，唯有五年級的實習能讓她獲得實戰經驗，而這些都不是網上教學能夠做到。
阿彤估計自己只能延遲畢業以滿足護士註冊條件。記者問，如果局方願意豁免牌照要求，她會選擇延遲畢業，繼續訓練，抑或直入職場？她仍選擇前者，為了病人福祉，願意返回醫院接受「入職前培訓」，繼續完成實習。她相信實踐的經驗並不只是換來冷冰冰的數字，更多是對護士工作的掌握：
「我只實習了三天，根本未知道如何跟進病人的情況，但這是作為護士必需具備的技能。」
外科教授飾演病人 隔屏問診如紙上談兵
停課的影響不止於畢業生，同樣「被停學」的還有一眾醫科生。他們大多以輪替方式到各科病房實習，四年級主要到內、外科和骨科學習臨床診症技巧，五年級會將實習範圍擴展至其他專科，六年級則重返內、外科學習更深入的治療技巧，層層遞進。與護理系學生不同，法律沒有規限醫科生必須實習。雖然只需通過考試就能行醫，但實習對他們卻非常重要。中文大學四年級醫科生Jeffrey認為，實習訓練的重心不僅是學懂操作儀器，更是要學習設身處地與病人交流，所以網上教學無論如何也欠缺了真人的溫度。
「在家學習缺乏與病人的溝通，熟習書本和熟習操作是兩回事。你知道病人患上了甚麼病並沒意思，重點是要學懂如何替他檢查和處理。平日實習我們要帶聽診器親自為病人檢查，看看有沒有雜聲，但現在上課教授只會播錄音，並不真實。」
本來星期一、五上課，二至四的實習全變成在電腦前上課，Jeffrey說：「我們本應在外科病房實習，學習診症和插喉等技巧。現在卻變了外科教授在鏡頭前扮演病人，要我們隔著屏幕問她哪裡不舒服。她雖然演得很真，我們卻問得很兒戲——就連問她有沒有姨媽姑姐，她都會答⋯⋯這在現實裏是不可能的，真正的病人會生氣。」儘管教授會和他們重溫診症時的硬知識，但隔了一個屏幕畢竟與真實的診症情況有很大分別，Jeffrey擔心即使把理論背得滾瓜爛熟，實際操作時也會因缺乏經驗而顯得笨拙，
「就像我熟讀《孫子兵法》，但不懂打仗。」
無補課下跳級作戰 考試實習恐不利
未受疫情影響之前，Jeffrey已在廣華醫院外科病房實習一個多月。他形容實習所學的東西很基礎，卻是每位醫生必須掌握的技巧，例如問診、分析X光片和心電圖等。現在醫學院改推網上課堂，並待Jeffrey這一屆升至六年級時，再開設臨床技巧訓練班為同學補課，讓他們進入內、外科病房實習前，掌握相關的技能和知識。儘管他認同校方已盡最大努力安排課堂，但由於錯過的實習不會補回，變相缺少臨床經驗，因而仍憂慮「跳級作戰」的影響。
錯過這個學年的基礎臨床實習，不但會影響下年實習的表現，對考試的影響亦不容小覷。課程要求四年級醫科生於四月中進行外科臨床考試，同學需輪流評估不同病人的病徵，若沒有實習而來的臨床診症經驗，或會影響考試表現。Jeffrey擔心，現時只從書本及網上教學接觸相關知識，考試時卻要接觸真人，難以將硬知識套用到活個案身上。
「例如病人曾接受腎臟移植，書上會形容移植腎臟較大、彈性不同，能以觸診判斷。但我從未親眼目睹，檢查時根本無從下手。」
理科生被拒諸實驗室外 課程安排令學生陣腳大亂
網上教學對其他學系學生或者分別不大，但對於需要實驗儀器輔助的理科根本無用武之地。就讀中文大學生物化學系四年級的阿欣（化名）今個學期修了兩門實驗課，但因為課程要求同學進行實驗，而在疫症爆發後，校方基於安全考慮將實驗室封閉，故其中一科已經取消；另外一科則視乎復課日期作調整，若不能在暑假學期安排補課，便會取消這一科，她的暑期實習亦受影響。阿欣於三月下旬主動致電校方了解相關事宜，得知此課不會安排暑期補課，校方稍後將針對每位受影響的應屆畢業生作評估，考慮能否以其他實驗課取代此課，以滿足畢業條件。一旦不能以其他學科代替，阿欣只能在新學年重新修讀此課。
除了實習就業和課程安排，實驗課的取消也代表著部分經驗的缺失。阿欣表示，做實驗不如書本上的指示簡單，要親身嘗試才能掌握技巧。畢業後有意從事醫務化驗的阿欣指，以往曾應徵同類工作，面試時被問及是否有相關經驗和技巧，可見實驗課對理科生實習及就業皆十分重要。
「有時實驗室所用的儀器和書本上的不同，使用方式亦有分別，要即場向教授討教。有些理論聽起來很簡單，但做起來很容易有紕漏，要多做幾次才能上手。」
疫情下教學受挑戰 可循行政途徑酌情處理
就停課下的安排，本刊去函上述學院查詢。港大護理學院表示，了解學生面對的困難和壓力，會根據香港護士管理局、香港大學以及醫學院的指引調整授課方式，最快5月1日才恢復面對面的小組教學。同時就實習方案與醫院管理局密切商討，希望在許可情況下盡快恢復實習，但目前仍未決定會否豁免實習安排。
中大醫學院回覆指，校方已成立專責小組統籌各項應變措施，並一直和學生代表保持聯絡。早前學生代表曾諮詢同學對考試時間及安排的意見，調查結果顯示接近六成的四年級同學均希望能延遲所有考試。但校方認為，考慮疫情將持續一段頗長時間，甚至有可能轉趨嚴重，延遲考試只是把問題延後處理。經多方考慮後，計劃如期舉行所有考試，包括外科臨床考試，並採取一系列嚴格的感染控制安排，包括取消以真實病人作考核對象的安排，避免交叉感染，以保障學生和教職員的安全。
就實習被取消，他們重申學生安全是首要考慮，當公立醫院恢復臨床教學後，會安排加強四、五年級學生的臨床訓練。因應四年級同學的需要，校方將待他們開展六年級的課程前加設一門臨床技巧訓練班，專門強化同學的臨床醫學知識和技能，亦會在他們應考專業知識考試前加設一次不計分的考試，以評估學生的表現。
對於理學院的安排，中大生命科學學院副教授陳竟明表示，根據停課的程序與機制，各教師可以針對疫情調整授課大綱，自主決定教學與評核的安排。迄今共有五門實驗課取消，其中一門初步決定會在暑假重新開放給學生選修，應屆畢業同學可優先修讀。學院亦將逐步聯絡受影響的同學了解情況，包括建議增選其他科目作代替，但確實後續安排有待學院管理層開會後落實。陳竟明相信，多數應屆畢業生經協調後也能如期畢業。他又提到，部分實驗課在情況許可下，會繼續以影片或提供實驗數據予學生完成實驗報告；畢業專題方面則建議同學以文獻探討取代實驗部分。陳竟明指，如果有同學擔心疫情影響課業和規劃，可以主動向學院查詢，申請酌情處理等事務，例如申請學科之間互相替代，或豁免硬性畢業要求等。
