微就是美──中大微創手術領先亞洲

在二十五年前的香港，大家對微創手術還非常陌生，直至中大醫學院前院長鍾尚志教授1990年在威爾斯親王醫院引進微創技術，施行首宗微創腹腔鏡膽囊切除，才開闢了香港微創手術之路。

2005年，醫學院成立中文大學賽馬會微創醫療技術培訓中心，提供微創手術訓練及實習平台。時至今日，幾乎所有種類的手術都可應用微創完成。

怎樣才可稱為微創手術？微創醫療技術培訓中心趙偉仁教授說：「微創手術沒有客觀定義，但有一貫宗旨，就是施行手術時，盡量縮小傷口，讓病人加速復元，減少術後痛楚，降低感染風險，亦減低療養費用。

「微創手術現已發展至另一階段，就是無創手術，即利用人體天然孔道如食道、鼻孔、肛門等，進入體內完成手術，避免造成傷口。」

趙教授以其於2004年率先引入香港的內視鏡黏膜下剝離術（ESD）為例，「以傳統手術治療早期大腸癌，要切除整個器官。ESD是內視鏡經過食道，把黏膜層的腫瘤和周遭感染的組織切除，既保留器官，亦無吻合口，病人術後一天已可進食。」

但趙教授強調，無創手術只是沒有傷口，不是沒有創傷；而不管是微創、無創或傳統手術，病人其實都經歷了同一手術，只是手術方法不同。

微創手術固是突破，也為外科醫生帶來挑戰。傳統外科手術採師徒制，「看一次，做一次，教一次。」由老師教授，直接觸摸器官，有「手感」。由於開了創口，醫生的手直接伸進病人體內，遇上突發狀況，憑靈活的雙手較易掌控，如以手輕壓出血部位來止血。

微創手術則是通過二維屏幕，操作儀器來進行三維手術。趙教授說：「感覺像雙手被綁住執刀，但優勝之處是通過內視鏡，可近距離看到患處。」

微創手術講求精準，事前培訓相當重要。「外科醫生要上課觀看手術進行情形，並以電腦模擬學習。另須先在動物模型上學習微創手術，待完全熟悉手術步驟及掌握相當技巧後，才可在主刀醫生指示下參與手術，完成部分簡單步驟，最後在師傅監督下完成整個手術。」

微創現已應用於切除膽石、大腸癌、胃癌、食道癌及腎上腺，甚至用於肝臟切除、肺切除和腎臟切除。2005年外科學系率先引入達芬奇機械人手術系統，2008年再引入第二代，令外科醫生能在清晰的三維高解像手術控制台進行微創手術。去年又完成亞洲首宗以腹腔鏡為胃癱病人植入胃起搏器手術。

趙教授說：「中心成立十周年，已為逾一萬五千人提供培訓，約七成為本地醫護人員，其餘三成來自內地、韓國、日本、新加坡及澳洲等國家和台灣等地區。其中最標誌性的培訓項目，是機械臂手術，亞洲只有香港、韓國及日本設培訓中心，並於2008年成為亞洲首個獲認證的機械人手術培訓中心。」

趙教授說：「我們不是工程師，不知工程界有否合適新技術可以應用於醫療上。正因如此，大學今年初成立周毓浩創新醫學技術中心，我兼任主任，目的就是結合工程和醫學研究，希望讓病人受惠。中心以醫療機械人醫學、醫學成像及生物醫學傳感三大生物醫學工程範疇為研究重點，如納米機器人技術、創新神經影像學及無創醫學監測等，最終可為臨床應用，造福病人。」

本文出自《中大通訊》第461期（2015年8月）

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