心臟病突發難防

心臟病是全球頭號殺手，最極端情況是心臟病發。眾所周知，當病人心臟病發，首要是盡快求醫。

然則，為何如此多病人延誤求診？在香港，心臟病發病人平均花三小時才求醫。中大醫學院那打素護理學院助理教授李惠慈形容這種延誤「無法接受」。

李教授加入中大前，在香港瑪麗醫院的心臟加護科工作了四年，看過無數病人耽誤求醫。感受既深，李教授立志改善此情況。「延誤診治，後果可以很嚴重。」她說。

病人由急性心肌梗塞（心臟病發學名）徵狀浮現，直至開始接受治療，這段時間稱為缺血期，生死攸關。及早治療就能挽留生命，延誤醫治等同判處死刑。

大部分有關心臟病治療的研究都聚焦在醫院的醫治，也曾有建議縮短院內耽延診治的時間，但對降低整體風險的幫助有限。病人決定求醫前的拖延時間便佔了三分之二缺血期，情況亟待改進。

根據國際指引，病人應在病發五分鐘內求助。然而，李教授訪問了香港三百零一名心臟病發病人，平均拖延三小時才赴急症室，高於兩小時的全球水平。

病人可能在病發初期出現心律不正，送院前不治。2017年，香港九千一百八十六名送院的心臟病發病人中，兩成不治。

病人延誤醫治原因很多。許多病人出現心臟病發病徵時，都持觀望態度，忽視了及早治療的重要。

拒不承認也是其中原因。病人也許知道心臟有毛病，但不想承認自己心臟病發。「心臟病發聽來很恐怖，所以部分病人嘗試自我游說並非病發。」李教授解釋。

還有多項與疾病本身無關的處境因素。病人可能正在上班，不想影響工作。很多病人不想成為家人負累，為免打擾家人，寧可假裝一切如常。香港的情況較特別，不少病人覺得到醫院求診浪費時間，甚至公共資源。

李教授的研究指出，要成功治療，便要增加大眾對心臟病發的認知，讓他們懂得辨別，知道病情如何發展。若是其他病症，當病人再度發病，他們自會懂得如何處理，但心臟病發不同，病人得當下處理前所未遇的危機。

相關訊息在過往曾透過大眾傳媒和個人保健輔導宣傳，但成效未見理想。

李教授正實行試驗計劃，為心臟病人開設小組，把他們凝聚起來，互相支援。試驗計劃至今在香港四家醫院招募二百位心臟病人，以及兩個關注心臟健康的支援小組。

計劃包括三個每週一次、每次九十分鐘的課，以及一個月後再補一課，以增進病人對心臟病發的認識，並確保他們準備就緒。

病徵只是其中一種資訊。李教授的研究顯示，相比起模擬病發情況，僅僅知道病徵對病人的實質幫助不大。心臟有毛病或曾經心臟病發的病友彼此分享，讓病人可以聯想到該病的不同症狀。

參加者觀看一段模擬病發的影片，代入角色：感受、解讀病徵，繼而求助。擔任主持人的心臟科護士在影片指定位置暫停播放，問病人如何處理，並講解正確做法。護士也鼓勵參加者討論他們決定求助時的顧慮。

參加者表示內容很有用，尤其是心理綵排部分。據悉這是首次應用認知方法來預防心臟病，李教授初步分析顯示，病人上課後更清楚病發時當如何反應，令人鼓舞，至於能否付諸實踐尚有待觀察。

 

本文出自中大主網頁（2018年12月）

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心臟病 急性心肌梗塞 李惠慈 教授 那打素護理學院 醫學院