又見新花發故枝

中醫起源於三千多年前，但不代表它只能以老態龍鍾、暮氣沉沉的形象示於現代人前，最近到訪過信和樓中醫診所的人相信都頗有體會。推開診所古色古香的木門，走道左邊是一排玻璃櫥窗，裏面整齊擺放着一樽樽藥材標本，儼然是個小型中藥博物館。到診者無須找前台人員登記，只需拿出智能覆診卡拍拍自助服務機，取票後安坐在寬敞明亮的候診區等待LED屏幕通知就診。一番望聞問切後，醫師並非拿起筆，而是敲擊電腦鍵盤輸入處方。拿着電腦單到取藥處，會觀察到藥房裏的戥秤換成了二維碼掃描儀和電子磅，配藥員猶如做科學實驗般嚴謹細緻。

診所舊稱「中醫教學診所」，是中醫學院1998年成立不久後應學生實習之需而設立。去年完成翻新及擴建工程後，正式更名為「香港中文大學中醫專科診所暨臨床教研中心」，跟舊稱相比，多了兩個元素：專科與臨床研究。《中大通訊》近日參觀面目一新的中醫診所後，就香港的中醫藥發展去向以及中醫學院在當中的角色，訪問了時為中醫學院署理院長的林志秀教授。

術業有專攻

在現時香港中醫註冊制度下，中醫只分為內科、針灸及骨傷跌打，沒有再細分專科。倘若某中醫師在名片上自稱某專科醫師，會因觸犯《中醫藥條例》而被檢控。這狀况與西醫高度成熟的專科制度相比，確實是天淵之別。

由於醫學發展的分科愈來愈細，療法趨向精專，林教授深信，為提升香港中醫業界的專業水準，中醫有必要向專科方向發展，在中醫全科方脈領域細分出不同的專科，如心肺科、消化（肝膽脾胃）科、腎和泌尿科、風濕痹證科等。

「推動香港中醫向專科化發展有三大好處﹕一來可以讓中醫師選擇感興趣的專科，有目標地持續進修，更高效地提升專業水準；二來就像西醫專科化的結果一樣，中醫專科化有助提升中醫師的專業地位；三來也利於病人物色最合適的醫師來診治。」林教授說。

2014年，香港中醫業界及三所提供中醫課程的大學聯合成立「香港中醫專科發展工作組」。林教授指出，中大中醫學院身為工作組核心成員之一，正積極推動專科改革進程。現時大學的中醫診所不少醫師均擁有專科資歷，有利於診所拓展專科服務。以診所目前條件而言，最早可推出的專科將是婦科、骨傷跌打科和皮膚科。

哲學科學　並行不悖

中醫深深植根於中國古代哲學之上。譬如陰陽學說，原本是古人用以解釋自然現象的樸素哲學──對着太陽的山坡屬陽，背着太陽的山坡屬陰──應用於解釋病理，疾病乃是陰陽失衡的結果，陽盛則熱，陰盛則寒。

正由於中醫診病依據的是基於哲學推理的思維，因而常被詬病缺乏現代醫學的定量分析和資料統計。對於以數理邏輯為唯一科學標準的人來說，中醫學不是一門科學，甚至只是迷信。

林教授則認為，雖然中醫基於哲學，但不代表和科學抵觸。現時在香港，不少中醫的實踐已糅合了相當程度的科學元素，例如以化學實驗研究中藥成分，監控中藥材的品質與安全。香港中藥材標準計劃由衞生署在2002年推行，中大中醫學院是最早參與計劃的科研機構，分擔了二百七十五種中藥材中五十一種的成分分析與標準制定。

中醫學院亦積極推行中醫的臨床實證，最近正研究以針灸治療膀胱過度活躍症的實際療效。中醫認為患者屬腎失封藏，膀胱失約，針灸治療可以補腎固攝，減輕症狀。學院自9月起招募膀胱過度活躍症患者，給予每人十六次針灸治療，透過臨床對照試驗評估針灸治療此症的有效性及安全性。

中西醫學　兼修兼通

上月發表的《施政報告》提及，政府正積極籌備選址將軍澳的全港首家中醫醫院。林教授就此已出席過多場諮詢會。他透露這家中醫醫院將以「中醫為主、西醫為輔」的模式運作，而這又正正契合中醫學院一貫的課程設計。

六年制的中醫學學士學位課程以中西兼修為特色，中西醫教學內容比例為八比二。由醫學院傳授的西醫課程包括解剖學、基礎生理學、西醫診治方法原理等。自從中醫學院2013年起從理學院轉屬醫學院之後，與西醫的教研合作更加緊密順暢。

談及課程安排中西結合的必要，林教授回答：「許多病人求診時都帶着西醫檢查報告前來詢問，倘若醫師對相關知識一問三不知，怎能給病人信心？如果既有扎實的中醫學訓練，又熟諳現代醫學的檢查手段和治病思路，就能更有效跟病人解釋、溝通。」

脫胎換骨的教學診所折射出整個香港中醫業煥發一新的氣象。隨着中醫醫院的興建，以及中醫專科化在不久將來的實現，中醫師的專業地位和市民對中醫的認受必定大幅提高，中西兼通的中醫學院畢業生前景也將更廣闊光明。

 

本文出自《中大通訊》第506期（2017年11月）

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