在香港，每1000人就有3.6人患上中風，中風是一種突發的腦血管疾病，嚴重影響患者的身體功能及情緒健康。中風患者的家人肩負起照顧者的責任，改變了他們原來的生活模式，這突如其來的變化令不少照顧者感到無所適從。照顧中風患者所產生的壓力，更會令照顧者忽視了自己的內在潛能，限制了他們運用外在資源的能力，對身心造成不良的影響。研究指出約30%至70%的照顧者在照顧中風患者的過程中，出現不同程度的抑鬱症狀，因此，提升照顧者的心理健康是中風復康服務中不可或缺的部分。

在照顧中風患者的過程中，照顧者面對着大大小小的問題，產生不同的情緒反應。這些問題往往沒有即時的解決方法，照顧者需要因應不同的情況作出適應。正面解決問題的應對方法能產生正面的情緒反應，從而減輕照顧者的壓力。正面解決問題的過程糅合認知、情感和行為三大元素，有助改善問題的情況，產生正面的情緒反應。正面的情緒反應會令照顧者感到他們有能力應付問題，增強他們對解決問題的信心，促使他們着手解決問題。不少研究結果顯示，中風患者照顧者解決問題的應對能力愈高，他們的心理困擾愈少，健康情況愈好。那麼如何提升照顧者解決問題應對能力呢？

目標必須易達到

根據D’Zurilla和Nezu於2007年提出的問題解決方法，正面的問題導向和「解決問題技巧四部曲」有助提升照顧者解決問題的能力。問題導向是照顧者對問題及其解決能力的「感」與「想」，即是照顧者對日常生活中所遇到的問題的想法和感受，以及他們對解決問題能力的自我評價。持有正面問題導向的照顧者，會將問題視為人生不可避免的挑戰，相信每一個問題都有解決方法，並且有信心可以找到這些方法。他們知道解決問題需要時間和努力，懂得適時尋求協助，會視失敗為改進和學習的機會。要有效地解決問題，照顧者除了要有正面的問題導向外，還需要運用「解決問題技巧四部曲」：（1）定義問題、（2）尋找不同的解決方法、（3）訂下決策及（4）執行與評價。

在第一部曲「究竟問題是什麼，訂立目標要清楚」中，照顧者需要就幾方面去定義問題，包括從問題所衍生的感受（如煩擾、沒什麼特別等）、導致這個問題的原因（如缺乏資源、與家人發生衝突等），以及客觀和可控制的事實。此外，照顧者亦要訂立清晰和可行的目標來解決問題。

在第二部曲「尋找方法三四個，解決方法合成果」中，照顧者需要「停一停，諗一諗」；停止對任何解決問題方法進行評價，只需要把所有想到的解決方法寫出來。

接着的第三部曲是「選擇方法要合心，應變措施要備身」，照顧者需要評估所有解決問題方法的可行性、成本和效益，並且訂下符合第一部曲的目標和計劃，再根據照顧者的內在和外在資源，尤其是按每位參與者的能力及專長分配工作，以達至事半功倍之效。此外，照顧者亦可在這個階段為預計可能遇到的障礙擬定應變方案。

執行過程常評估

在最後一部曲「執行過程常評估，問問自己滿意乎」中，照顧者需要循序漸進地執行所擬定的計劃，以及定期評估進度。當中切勿忽略了中風患者的參與，照顧者應讓中風患者一同評估計劃的成效。問題解決後，照顧者不妨給自己一些獎勵，肯定自己的能力。如果解決方法未達標，就先讓自己停一停，再重新部署計劃。

增加照顧勝任度

掌握解決問題的技巧及提升解決問題的應對能力，需要時間和練習。筆者之前透過6次電話訪談，為中風患者的家屬照顧者進行了為期12個星期（每2個星期一次）的解決問題訓練，並透過隨機對照組的臨床測試（共128對中風患者與照顧者），評估該解決問題訓練的成效。測試結果顯示，解決問題訓練的參加者（不論教育程度）都能有效地提升其解決問題應對的能力，從而增加他們的照顧者能力勝任度，改善家庭功能及社交生活。家屬照顧者是中風患者居家照顧的基石，因此我們不但要增強他們照顧中風患者的能力，更要提升他們解決問題的應對能力。