水蒸氣熱力微創治療 前列腺肥大

「前列腺肥大」常見於50歲以上男性，患者初期會有小便不暢順、尿液未能完全排清等症狀，如果前列腺肥大情況持續，又沒有及早治療的話，有機會增加膀胱過度活躍的風險，導致尿頻或夜尿等後遺症。口服藥物及傳統切除手術雖能解決前列腺肥大問題，但有機會影響男士性功能，例如男性勃起功能障礙及射精困難等。數年前開始，本港引入針對此症的「水蒸氣熱力治療」，屬微創性，對性功能影響相對較低，為患者帶來傳統治療以外的新選擇。

前列腺依靠男性荷爾蒙生長，隨著年齡增長，其體積逐漸增加，直至男士步入中年階段以後，常會出現前列腺壓迫尿道、導致小便緩慢及滴漏的情況。香港中文大學醫院泌尿外科專科張源津醫生指出，若然前列腺過大，會令膀胱承受龐大壓力而變得敏感，稍為受壓便會釋放尿液，故此病情嚴重的患者，容易有尿頻及夜尿情況。若患者發現上述徵狀對日常生活構成影響，便應及早求醫。

延醫或致膀胱活躍症
不過，部份男士認為前列腺肥大是「無法避免」，覺得是年老過程的一部份，選擇「默默忍受」。張醫生提醒患者︰「若然膀胱過度活躍，意味著其功能已有若干程度受損，甚至有機會失禁，日後即使根治前列腺肥大，膀胱功能也難以回復，夜尿或尿頻問題或伴隨終身。」他補充，及早接受診斷的另一重要原因，是要排除膀胱石、尿道炎及前列腺癌等疾病，避免因延醫而導致更嚴重的後果。

現時，治療前列腺肥大的一線治療以口服藥物為主，包括「α-受體阻滯劑」（alpha-receptor blockers）及「5-α還原酶抑制劑」（5-alpha-reductase inhibitors）。張醫生表示，「α-受體阻滯劑」能夠放鬆前列腺及尿道，起效快，但會影響血壓水平及導致逆行射精；「5-α還原酶抑制劑」則壓抑其中一種男性荷爾蒙，服藥一年後可縮減20%至25%前列腺體積，不過它會令患者出現潮熱等類似更年期的副作用。

熱力治療 保男士功能
臨床上，有部份患者傾向接受手術治療，張醫生指，經尿道切除前列腺手術，能夠把尿道回復暢通，然而患者在手術期間需要全身或半身麻醉，術後亦可能出現逆行射精及勃起功能障礙等後遺症，而且流血風險較高，需要插入尿喉沖洗膀胱兩三天，或令患者感抗拒；故此有些患者會選擇麻醉風險較少的微創手術，務求減低術後的不便，而水蒸氣熱力治療就是其中之一。

張醫生指，水蒸氣熱力治療是經尿道置入膀胱鏡，再以刺針向兩邊前列腺分別注入2至3次水蒸氣，每次維持大約9秒，目的把熱力困於前列腺使其收縮，整個過程大約15分鐘。他解釋，由於針孔較小，雖然術後仍要插置尿喉，但是毋須沖洗膀胱，大約2至4星期後已漸見成效，尿失禁情況減少，加上前列腺附近的括約肌也一併收縮，性功能也得以保存。

至於哪些患者適合接受這類手術，張醫生稱，輕至中等程度病人（前列腺體積為60克以下，正常體積約20克）術後效果尤為明顯，部份前列腺體積太大（60克以上）患者，如有其他健康風險，例如血壓問題、不適合麻醉等，經評估後不適合進行傳統手術的話，也可考慮使用水蒸氣熱力治療。

備註：
張源津醫生提醒，以上內容僅供參考，治療有多種不同方案，各有不同成效、副作用及風險，患者應與醫生討論，再按個人情況包括身體狀況、病情、承擔能力等，選擇最適合的治療方案。

{{hket:inline-image name="okDrTeoh.jpg"}}{{/hket:inline-image}}