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【定价收费】系列 之《定价收费难》

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多年前，一位听众打电话到电台的个人意见节目，诉说她进了一间私家医院照胃镜，医生预计的费用一万多，结果出院时找数要五万多，原因为做了很多其他的检查，她感到完全失去预算，好像任人鱼肉，觉得很无奈。 近年来，政府因为收到不少类似有关私家医院的投诉，於是要求私家医院公布 30 只常做手术的收费，还有在病人入院前提供服务费用预算，并鼓励定价收费。这些措施无疑可以增加价格的透明度，但对於病人掌握开支预算还

【定价收费】系列 之 《谁最著数？》

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表面看来，定价收费最著数是病人。医疗诊治过程中有很多不肯定的因素，带来风险。医生的诊断是否准确，手术治疗会不会出现并发症，治疗的效果能否达到，定价收费起码能够让病人毋须担心住院费用超出预算，安心接受治疗。 但是，如果以为定价收费就会令医疗成本下降，从而减低病人的开支负担，恐怕就未必。制订定价收费，还是要看成本。在医疗成本因为精准医学分科、先进医疗科技而不断上涨的今天，单靠定价收费并不能够使更多

【定价收费】系列 之 《病情级别》

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控制得宜，手术没有并发症，属第一级别。病人有慢性病，控制得不好，手术出现较严重并发症，属第二级别。病人病情严重，出现休克、电解质严重失调、器官衰竭等情况，手术出现像血栓般可以致命的并发症，属第三级别。可以想像，医疗成本是一级比一级高；病人的医疗成效是一级比一级差。 近年来，卫生署为提高私家医院收费的透明度，要求医院为病人提供服务费用预算，并公布常做手术收费的统计数据。统计数据一般包括过去一年医

【定价收费】系列 之 《保险伙伴》

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医院很快便开始运作，投入服务，市场、媒体及公众密切地留意著我们公布的定价收费。因为开院初期的住院及日间服务以内视镜为主，第一轮公布的定价收费，只局限於内视镜服务。日后，随著服务的开展，我们会陆续公布其他手术程序的定价收费。因为手术种类太多（超过一千种），不能全部登录，只能选其中较普遍的来公布。 定价收费要发挥作用，就必须有保险的配合，分担病人的财务风险。今时今日的医疗费用，没有政府的资助，无论

【定价收费】系列 之 《保险怎样看？》

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按道理，从定价收费得到最大著数的，应该是保险公司。一直以来，保险公司经常投诉医疗成本上升，导致保险的赔偿金额不断增加，而且加幅往往是接近甚至超过双位数字的百分比。 保险公司为了降低增加保费的压力，维持边际利润，於是运用各种方法控制成本，包括为各项服务设立赔偿上限、设置保险医生名单固定医生支付金额、与指定医疗集团协定收费标准等。即使如此，保险公司在医疗保险方面的经营还是不容易。对消费者来说，医疗

【定价收费】系列 之 《替病人把关》

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病人要入院接受检查及治疗，过程中一定出现某程度的风险。这些风险可以是诊断上的犹疑、延误或错误，可以是药物的副作用，也可以是手术的并发症。在私营医疗，这些临床风险最后都会转变成财务风险。 病人以「按服务收费」(Fee for Service, FFS) 模式支付私营医疗服务，可以透过购买医疗保险分摊风险，但到最后，所有剩余风险还需要自己承担。医疗费用可以非常昂贵，一旦出现不能预测的风险，就很容易

【定价收费】系列 之 《为急症定价》

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定价收费最大的挑战，是为急症定价。按「诊断相关群组」的定价，其实不分急症与否，所有诊断，都有个相对成本数值，根据这数值计算出合理的价格。 确定「诊断相关群组」的程序，一般在病人出院的时候，病房助理根据医生对病人的诊断，所做的手术，出现的并发症，记录在病人的电子病历纪录，然后用数据软件编配「诊断相关群组」。所以，根据病人的「诊断相关群组」，从而定实收费价格，最适当的时间，是出院的时候，不是入院的

常见外科手术收费参考资料

收费

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【定价收费】系列 之 「诊断相关群组」

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保险业最初建议政府在自愿医保方案中，以「诊断相关群组」(Diagnosis Related Groups, DRG) 作为医疗支付模式，政府没有采纳。结果自愿医保的保障及支付框架，采用了传统的按服务收费 (Fee-for-service, FFS) 模式。 政府应该是看到了无论是保险业界还是私家医院，对 DRG都没有足够的认识和任何实践经验。政府透过港怡医院及我们中文大学医院推动定价收费，也没

医疗新领域：定额收费(一) (刊登於 AM730)

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断上升的原因，是因为私营医疗一贯采用「按服务收费和支付」的模式。这种模式，鼓励服务量不断增加，造成成本及价格上涨的强大压力。 政府近年也推动私家医院以「套餐价」模式收费，港怡医院便为超过150种住院手术订立「套餐价」，但保险公司到目前为止并没有以任何「套餐价」作为自愿医保计划设计的蓝本。我觉得现时私家医院的「套餐价」设计有很多局限，未能和自愿医保的设计接合。我们需要加强制度化的「定额收费及支付