文章來源：晴報專欄 - 中大醫說 21/06/2018
張保亭教授
香港中文大學中醫學院助理院長及副教授、註冊中醫師
夏日警惕「寒包火」
21/06/2018
夏日炎炎，暑熱蒸騰，濕氣氤氳，不少感冒患者病初自行服用桑菊、銀翹、夏枯草等涼茶或生薑麻桂等溫散發汗之品，均不能使感冒徹底痊癒，反而病情纏綿，變證百出。
究其原因，在於夏日感冒並非單純寒證或熱證可見，而是多為寒熱錯雜之證。
暑熱當令，或冒暑勞作，暑熱直中，致高熱，面赤，汗出，口渴多飲，甚至溺黃便乾，此時最易貪涼飲冷，驟遇空調，狂飲凍品，沐浴冷水，使得寒涼外束肌表，暑熱內鬱其中，形成中醫所謂之「表寒裏熱」證，又稱「寒包火」和「空調病」。
其臨床表現為惡寒，發熱，頭身疼痛，肢體痠楚，口乾咽痛，口渴多飲，心中煩悶，溺黃便乾，舌紅苔薄白或薄黃，脈浮緊或滑數。
須細審其證 解表清裏
此時若不細審其證，單純服用麻桂生薑辛溫發汗，患者惡寒頭痛，身體痠楚雖然暫緩，但口渴咽痛，煩悶不安愈加顯著，甚至咳嗽黃痰，遷延不癒。此因辛溫助汗雖解表寒，但對裏熱之證卻如「火上澆油」，使得內熱熾張，變證百出。
反之，若單純服用銀翹、夏枯等辛涼苦寒清熱，口乾咽痛，溺黃便乾等症雖得暫緩，但惡寒頭痛，肢體痠痛不減，甚至出現喉癢咳嗽咯痰，反覆不癒。此因寒涼雖助清解裏熱，但對表寒之證猶如「雪上加霜」，使得寒氣流連，伏鬱不去。
中醫認為，對於表寒裏熱之「寒包火」證，在治療上，應該兼顧其寒熱錯雜之病機，同時應用解表寒，清裏熱之方藥，使得寒熱邪氣無所遁形。
中醫自古以來不乏解表清裏之方藥，如麻杏石甘湯，大青龍湯，防風通聖散等等，均具解表寒，清裏熱之功效，唯其應用指徵，需徵詢中醫師建議。
（以上為香港中文大學中醫學院20周年院慶科普文章系列）
