文章來源：明報專欄 - 現代中醫 17/07/2018
林志秀教授
香港中文大學中醫學院副院長、註冊中醫師
中醫能治濕疹嗎？
17/07/2018
在香港，約有兩成學齡兒童和一成的成年人患有濕疹，而且發病率有逐年升高的趨勢。雖然筆者曾在不同報章雜誌刊登介紹中醫藥治療濕疹的科普文章，但因該病對大眾健康的影響較大，故有必要再談談中醫藥能否治好濕疹這一話題。
首先看看中西醫對濕疹如何見解：
西醫說法︰
濕疹是一種過敏性炎症性皮膚病。像大多數過敏性疾病一樣，皮膚濕疹與患者的易感體質關係密切。有過敏體質的人，當接觸到某種過敏抗原（如粉塵、蟎蟲、汽車廢氣、花粉等）時，便會觸發一系列有多種免疫細胞參與且過程十分複雜的免疫反應，導致皮膚（包括真皮和表皮）產生一些重要的發炎和致癢因子，如組織胺、5-羥色胺、前列腺素和白細胞因子等，令皮膚組織出現典型的濕疹皮炎性皮損，如皮膚紅斑、丘疹、水疱甚至糜爛，而患者常常抓癢患處皮膚，破壞皮膚的屏障功能。另外，抓癢可進一步刺激皮膚產生更多的炎症因子，引起更嚴重的發炎和瘙癢，形成惡性循環。由於長期的抓癢，患處皮膚會因纖維增生而引起苔蘚樣變（皮膚增厚和變得粗糙）。這些組織改變是濕疹慢性化的特徵，大大增加了治療的難度。故對於濕疹患者，貴在早期治療，及時控制病情，避免出現皮膚苔蘚樣變。
中醫說法︰
中醫稱之為濕瘡，在古代醫學文獻中早有記載。中醫認為本病常常在嬰幼兒時發生，這是由於患兒在胚胎時因母體不戒口味，進食辛辣腥膻之物，變生濕熱毒邪，經血液或授乳傳於胎兒；或是患兒過食腥發之物，化生濕熱，蘊阻肌膚而發為濕瘡。總之，患者血中熱毒，濕熱蘊膚為本病的內在發病機理。
內服中藥祛濕熱 戒海鮮燥熱食物
由於中醫認為濕疹的發生和濕熱內蘊有關，故在治療上主要以內服中藥為主，與西醫以外用類固醇藥膏有着根本的不同，這是中醫治療濕疹的特色和優勢。筆者在臨牀上醫治較多濕疹病人，觀察到通過內服中藥來達到祛邪扶正，調整身體平衡，常常能取得良好的治療效果。即使是症狀非常嚴重，體無完膚的病例，經過耐心的治療調理，一般都能很好的控制病情，有效地減輕患者的痛苦，提高患者的生活質素，不少病例更達到臨牀痊癒的效果。由於濕疹易於反覆，患者配合治療尤為關鍵，病情久遠者，治療用藥的時間則相應長些。
具體治療方面，一般可以清熱涼血、祛風利濕止癢為治療原則。至於藥物選擇，不同中醫的經驗可有較大的不同。以下是筆者的一張用於治療濕疹的處方，僅供參考，建議患者找註冊中醫診治，以便得到最佳的個體化治療︰
銀花、連翹、生地黃、玄參、丹皮、山梔子、黃柏、白鮮皮、蟬衣、車前子、赤小豆、甘草。
需要指出的是，戒口在濕疹的調護過程中扮演十分重要的角色。根據筆者的經驗，患者應盡量避免進食海鮮發物，如蝦、蟹、帶子、蟶子、蜆、生蠔等有殼海鮮，同時盡量少吃或不吃燥熱性食物，如牛肉、羊肉等紅肉。具濕熱性質的水果如榴槤、芒果和鳳梨也應少吃，成年患者應戒酒。如能堅持治療和留意調攝的注意事項，實現濕疹臨牀症狀的有效控制，並不困難。
