吾生有杏﹕院長醫生周記(廿三)醫生,請說一個美麗的謊言
一個大清早,年青醫生Jason跑到我的辦公室,問:「陳教授,我有一個難題,可以教我怎麼辦嗎?」
Jason素來是個相當自信的人,他如此一來的提問,想必是一件很棘手的事件。我點了頭,他續說:「上星期一位八十多歲的老伯因貧血入院,X光片發現肺部有陰影,昨天的化驗報告確診他患上癌症。由於癌细胞源頭不明及已經擴散,他的情況並不樂觀。昨天我向老伯的家人解釋病況,他們要求我不要把診斷結果告知老伯,怕他受不起打擊。他其中一位女兒還要求道:『醫生,請告訴我老爸他只是患上貧血,沒有太大的問題。』」
Jason 感到很為難。他明白家人的心意,但卻不知應否向老伯隱瞞事實,正是左右做人難。
【醫生可以對病人說謊嗎?】
「陳教授,醫生可以對病人說謊嗎?」Jason 滿臉問號。
「這是一個醫學倫理的難題。」我感慨地說。「西方醫學倫理教育強調病人權益,在任何情況下都應給予病人全面資訊,尊重病人的決定。從這角度來看,我們應該向病人坦白。但究竟這西方倫理觀念是否完全適用於帶濃厚中國文化的社會,近年來也有不少爭論。最近我與一位來自北京的醫學倫理教授研究這個問題,她認為我們應該建立一套合符中國文化的倫理價值觀。就以你的案例來說,若然親屬能夠提出充份理由,她認為對病人隱瞞真相並非違反醫學道德。」
【院長,你會怎樣抉擇?】
Jason 便追問:「陳教授,若然你是我,你會怎樣決定?」 我微笑道:「每個案件要獨立處理,不可一概而論。我和你一起見那位老伯的家人好嗎?」Jason高興地說:「就是等你這句話!」
當日下午我和Jason約見了老伯的兩個兒子、媳婦及一個女兒。當中,女兒表現得甚為激動,她不斷地重覆說:「老爸捱了一世,不要再讓他受苦吧,告訴他患有絕症太殘忍了,他受不了的!你們不是醫者父母心嗎?」 我靜靜地聽着她哭訴,如何從少時候一家住在鑽石山寮屋區,老父經常要擔水回家(新一代可能不知道這些香港典故),到近年才搬上了居屋。。。
良久,待她的心情平服下來,我便說:「王小姐,我很欣賞妳愛惜老父的心,有子女如此,他必定老懷安慰,一生無憾。不幸地他患上這绝症,身為醫生,我必須避免病人受不必要的痛苦,讓他有尊嚴地渡過餘生。大家對我的想法可否同意?」
得到家人的認同後,我接着說:「大家想想,若然患絕症的是閣下,你們希望子女如何對待自己?隱瞞真相還是把實情相告?怎樣才算得上尊重病人?」王小姐回答:「陳教授,我明白你的意思。我當然希望别人對我坦白,但老爸是上一代的人,情況並不一樣。」 我說:「王小姐,我明白。即使今天大家隱瞞,終有一天他也會發現真相,有否想過那時候他的感受又如何?也許他有未圓的心願或要計劃身後事,隱瞞真相可能躭誤這些安排。我相信大家也不希望老伯帶着遺憾離開吧。」
【院長,你會和我們合作嗎?】
說到這裏,家屬感到十分為難。王小姐說:「我真的怕老爸得悉真相後受不了! 怎麽辦才好?」
我回答:「任何人聽到如此壞消息也必定會抗拒、感到憤怒和悲傷,最重要的還是得親人全力支持,讓他可以消化及接受這事實,一起面對剩下的日子。身為醫生,我們必定提供所需的協助。」
他們想了一會便問:「陳教授,我們要多些時間想想。若然最終我們都不願意讓老爸知道真相的話,你會和我們合作嗎?」 我想了想,便說:「如何處理此事並沒有必然的對或錯。以我個人立場,我可以不主動告知病人。但醫生的誠信是十分重要的。倘若有一天老伯問及他的病況,我有責任把實情相告,因為沒有病人可以接受一個欺騙他的醫生,希望大家諒解。」
過了兩天,家人終於在Jason的協助下,懷着愛心和勇氣把實情告知老伯。出乎他們意料,老伯表現得十分泰然,還不停地安慰着痛哭的子女。
天下父母心……究竟甚麼才是你所愛的人此刻最需要的呢?