眼痛還可以細分為刺痛、異物感或者脹痛。眼痛可伴有其他不適，包括視力下降、眼紅、眼癢、分泌物多，眼熱、眼球轉動時有拉扯感、重影，它必須和頭痛、鼻竇疼痛和牙痛區分開。這篇文章根據臨床經驗，大致羅列病因。

 

眼皮發炎

 

很多市民訴說眼癢，偶有分泌物、異物感、偶有眼部刺痛，這些症狀主要是眼皮炎造成的。眼皮炎是瞼板腺阻塞引起的瞼緣感染或炎症反應。日常的眼瞼清潔是治療眼皮炎之根本，毛巾熱敷眼部和輕柔眼瞼按摩同樣可以緩解症狀。

 

眼瘡

 

如果眼皮發炎沒處理好，阻塞的瞼板腺會發炎，形成眼瘡，即俗稱眼挑針。眼瘡一般無痛楚，但是當受到細菌感染時，眼睛可能會出現紅腫疼痛，以及分泌物增多。一旦出現眼瘡，應盡可能多做眼瞼清潔和熱敷，及時求醫。醫生通常會開眼用抗生素，若無好轉，可考慮進行手術治療 。

 

乾眼症或角膜表皮受損

 

乾眼症或角膜表皮受損可能會表現為眼部刺痛、異物感，可伴有眼睛乾澀、眼癢、視覺疲勞、眼熱，在睡覺期間或剛睡醒後症狀可加重。乾眼症主要是由於淚液的質或量異常或動力學異常，導致淚膜穩定性下降而出現眼部不適症狀，嚴重者可出現角膜缺損。人工淚液有助於緩解症狀，抗生素製劑也可預防角膜上皮缺損繼發感染。避免長時間接觸電腦，少接觸空調及煙塵環境，注意眼部衛生、清潔眼皮也有助於改善乾眼症狀。

 

角膜潰瘍

 

隱形眼鏡佩戴者發生角膜潰瘍機會率極高。在日常佩戴和取出隱形眼鏡時可以造成角膜細微的損傷，加上隱形眼鏡清潔不足，一旦病原體進入這些細微的傷口，就可以導致角膜感染。此時，角膜上會出現一個白色的斑塊，同時伴有眼紅、眼痛和視物模糊等症狀。角膜潰瘍可能會使角膜遺留瘢痕，影響視力。一旦出現角膜潰瘍，應停戴隱形眼鏡，及早求醫。根據不同病因，醫生會採取不同的治療措施。

 

甲眼

 

甲狀腺眼病的病程發展可分為兩個階段：活動發炎期（活躍期）與穩定期。「活躍期」多為發病初期，繼而病情持續變化，可能出現眼痛、眼周紅腫、畏光、溢淚等不同程度的發炎症狀，對部分患者來說這個過程是自限的，即是患者的炎症會自行在6-24個月消散。其後，當甲狀腺眼病進入「穩定期」，眼睛的不適減退，部分病人甚至可以完全康復。不過有一半以上病人因為炎症遺留下來眼部組織損傷，形成凸眼、眼皮後退、重影等外觀和功能上的永久改變。

 

虹膜炎

 

虹膜炎的患者初期可能只是輕微眼紅或眼痛，被誤以為是紅眼症。除了眼紅，患者可能出現畏光或者有閃光的感覺。如果虹膜炎同時合併眼內壓升高，也可以表現為眼脹痛或頭痛。虹膜炎可能與系統免疫性疾病相關，其種類繁多，病因複雜。類固醇是治療虹膜炎的常用藥物，應在醫生指導下用藥。

 

視神經炎

 

視神經炎在年輕人中較多見。患者出現深層的痛楚，在眼球轉動時加劇，伴有視力驟然下降。對於視神經炎患者，有時可用類固醇靜脈注射來加速視力恢復。視神經炎患者需要行全身體檢排除多發性硬化病。

 

外傷

 

如有化學物、異物入眼或眼睛受撞擊後，眼部都可能疼痛。如有化學物入眼，應盡快用大量的蒸餾水或生理鹽水沖洗。如眼部受傷，應盡快求醫，進行全面檢查和治療。

 

急性青光眼

 

急性原發性閉角型的青光眼的症狀如下：眼紅、眼痛、視力模糊，甚至頭痛、噁心或嘔吐。一些口服感冒藥可以增加病發的風險，尤其是中年或老年的人。此時，必須緊急求醫，因為這是一個致盲性疾病。及早降低眼內壓是最基本治療措施，這也會明顯緩解患者症狀。進一步治療可採取激光或白內障手術來減低覆發機會。慢性青光眼患者可能沒有症狀，也有一些人偶爾感覺眼脹伴有視力模糊的徵兆。青光眼被稱為「視力小偷」，全球第二位致盲因素，應提高警惕。定期進行眼部健康檢查，可及早發現和診斷青光眼 。

 

視網膜血管閉塞

 

視網膜血管閉塞除了令視力受損，缺氧的視網膜會釋出血管生成因子，致使不良的血管增生。增生的血管容易出血，可令眼球玻璃體出血，進一步減低視力。此外，增生的血管可阻礙眼球房水排出，形成新生血管青光眼，損害視力之餘亦使眼睛痛楚。

眼科醫生將會進行如視力測試、眼內壓測量、裂隙燈和散瞳藥等檢查，目的是評估潛在眼部疾病的嚴重性，觀察視神經和視網膜的狀況。在治療方面，基於眼痛的病因可大可小，所以治療方法也不盡相同。因此，若果發現眼痛嚴重持久，伴有視力下降、眼球轉動障礙、分泌物增多和腫脹時，有必要及早求醫，查明原因，才是明智之舉。若自行亂用類固醇眼藥水，可能令眼睛感染更嚴重、眼內壓升高，甚至引起白內障等問題。

撰文：蕭子宜醫生、蔡建毫醫生、莊金隆副教授 (甲眼部份) 、林晉華醫生 (視網膜血管閉塞部份)

預約門診及查詢 3943 5886 / 9681 4010 (WhatsApp)

捐助中大眼科，持續提升治療效果

延伸內容 > 

陳培文醫生接受港台訪問，解釋眼痛主要成因

 

Republish