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青光眼微創手術適合邊類病人？

on 07/08/2020

蘋果：青光眼微創手術會是可靠的治療選項嗎？

你不難在家人、朋友、同事間，聽說過有人患上了青光眼，特別是中年人及長者；然而，即使是兒童，一樣可以患上青光眼，單單在香港，就約有十二萬名青光眼患者。

事實上，青光眼還可以分急性、慢性，早期、晚期，病情可以有很大分別。例如急性青光眼病人會有相當明顯病徵，可以出現頭痛、嘔心、眼紅、眼腫、視力大減、看燈光時見到光環等症狀，但慢性青光眼病人可以在完全不知情的情況下，周邊視力一點一點被「蠶食」，直至影響中央視力（我們認人、看電話都依賴中央視力）才發覺。大家要謹記，被青光眼「食走」的視力是不能恢復，這跟另一種常見眼病白內障不一樣，病人只要進行晶體更換手術，在正常情況視力已可以有明顯改善。

眼科醫生會因應病情為青光眼患者建議不同選項，但萬變不離其宗，就是要減眼壓，確保視覺神經不再受損。減眼壓的法則是「開源節流」，讓眼內房水（不等如淚水）排得更暢順或減少房水分泌。

若果病人處於早期，所需減眼壓幅度不太大，一般只需落藥水，這是治療光譜的一端。不幸地，有些病人情況較嚴峻，所需減壓幅度大，有可能需要進行傳統手術（像是小樑網切除手術）。因為有傷口，具入侵性，風險會較高，處於治療光譜的另一端。在兩端之間，還有激光治療和近年出現的微創手術。

青光眼微創手術主要是透過植入極微細的導管，以加速排走房水，從而控制眼壓。為求達致降壓目標，同時植入兩條導管也不罕見。好處是傷口小，過程快，復原時間比傳統手術短，風險亦較低。

當然不是所有青光眼病人都適合或需要進行這種治療。一般會建議給四類病人：需要降眼壓幅度屬於中等、同時需要做白內障手術、不願進行較高風險眼科手術、不宜進行較高風險眼科手術（例如：只剩下一隻眼的視力）。你可能還會關注青光眼微創手術的潛在風險。像是有可能手術過後，導管有機會出現移位，但這些情況相對罕見，亦可以適當處理。

如果你對這種治療感興趣，我相信你的眼科醫生樂於和你分享更多重要資訊。

撰文：譚智勇教授

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蘋果：青光眼微創手術會是可靠的治療選項嗎？

你不難在家人、朋友、同事間，聽說過有人患上了<strong><a href="https://www.ovs.cuhk.edu.hk/%e7%9c%bc%e7%97%85%e5%b0%8f%e5%ad%97%e5%85%b8/%e9%9d%92%e5%85%89%e7%9c%bc/">青光眼</a></strong>，特別是中年人及長者；然而，即使是兒童，一樣可以患上青光眼，單單在香港，就約有十二萬名青光眼患者。

事實上，青光眼還可以分<strong><span style="color: #339ccc;">急性、慢性，早期、晚期</span></strong>，病情可以有很大分別。例如<strong><a href="https://www.youtube.com/watch?v=Kcttgpk8Fq8">急性青光眼病人會有相當明顯病徵</a></strong>，可以出現頭痛、嘔心、<strong><a href="https://www.ovs.cuhk.edu.hk/%e7%9c%bc%e7%97%85%e5%b0%8f%e5%ad%97%e5%85%b8/%e5%b8%b8%e8%a6%8b%e7%9c%bc%e7%9d%9b%e4%b8%8d%e9%81%a9/#pink-eye">眼紅</a></strong>、<strong><a href="https://www.ovs.cuhk.edu.hk/%e7%9c%bc%e7%97%85%e5%b0%8f%e5%ad%97%e5%85%b8/%e5%b8%b8%e8%a6%8b%e7%9c%bc%e7%9d%9b%e4%b8%8d%e9%81%a9/#swollen-eyelid">眼腫</a></strong>、視力大減、看燈光時見到光環等症狀，但慢性青光眼病人可以在完全不知情的情況下，<strong><a href="https://www.ovs.cuhk.edu.hk/%e7%9c%bc%e7%97%85%e5%b0%8f%e5%ad%97%e5%85%b8/%e5%b8%b8%e8%a6%8b%e7%9c%bc%e7%9d%9b%e4%b8%8d%e9%81%a9/#loss-of-side-vision">周邊視力一點一點被「蠶食」</a></strong>，直至影響中央視力（我們認人、看電話都依賴中央視力）才發覺。大家要謹記，被青光眼「食走」的視力是不能恢復，這跟另一種常見眼病白內障不一樣，病人只要進行晶體更換手術，在正常情況視力已可以有明顯改善。

眼科醫生會因應病情為青光眼患者建議不同選項，但萬變不離其宗，就是要<strong><span style="color: #339ccc;">減眼壓</span></strong>，確保視覺神經不再受損。減眼壓的法則是「開源節流」，讓眼內房水（不等如淚水）排得更暢順或減少房水分泌。

若果病人處於早期，所需減眼壓幅度不太大，一般只需落藥水，這是治療光譜的一端。不幸地，有些病人情況較嚴峻，所需減壓幅度大，有可能需要進行傳統手術（像是<strong><a href="https://www.youtube.com/watch?v=XVzs5gMB1lw">小樑網切除手術</a></strong>）。因為有傷口，具入侵性，風險會較高，處於治療光譜的另一端。在兩端之間，還有<strong><a href="https://www.ovs.cuhk.edu.hk/%e4%bf%a1%e5%a0%b1_%e9%9d%92%e5%85%89%e7%9c%bc%e6%b2%bb%e7%99%82%e6%96%b0%e9%80%b2%e5%b1%95_%e9%81%b8%e6%93%87%e6%80%a7%e6%bf%80%e5%85%89%e5%b0%8f%e6%a2%81%e6%88%90%e5%bd%a2%e8%a1%93/">激光治療</a></strong>和近年出現的微創手術。

青光眼微創手術主要是透過植入極微細的導管，以加速排走房水，從而控制眼壓。為求達致降壓目標，同時植入兩條導管也不罕見。好處是傷口小，過程快，復原時間比傳統手術短，風險亦較低。

當然不是所有青光眼病人都適合或需要進行這種治療。<strong><span style="color: #339ccc;">一般會建議給四類病人</span></strong>：需要降眼壓幅度屬於中等、同時需要做<strong><a href="https://www.ovs.cuhk.edu.hk/%e6%9c%89%e7%b7%9a_%e5%88%a9%e7%94%a8%e6%99%b6%e9%ab%94%e6%91%98%e9%99%a4%e6%89%8b%e8%a1%93%e6%b2%bb%e7%99%82%e9%9d%92%e5%85%89%e7%9c%bc/">白內障手術</a></strong>、不願進行較高風險眼科手術、不宜進行較<strong><a href="https://www.ovs.cuhk.edu.hk/%e4%bf%a1%e5%a0%b1%ef%bc%9a%e4%bd%95%e6%99%82%e9%9d%92%e5%85%89%e7%9c%bc%e6%82%a3%e8%80%85%e9%9c%80%e8%a6%81%e6%8e%a5%e5%8f%97%e6%89%8b%e8%a1%93/">高風險眼科手術</a></strong>（例如：只剩下一隻眼的視力）。你可能還會關注青光眼微創手術的潛在風險。像是有可能手術過後，導管有機會出現移位，但這些情況相對罕見，亦可以適當處理。

如果你對這種治療感興趣，我相信你的眼科醫生樂於和你分享更多重要資訊。

撰文：<strong><a href="https://www.ovs.cuhk.edu.hk/%e9%97%9c%e6%96%bc%e6%88%91%e5%80%91/%e5%ad%b8%e7%b3%bb%e5%9c%98%e9%9a%8a/%e7%9c%bc%e7%a7%91%e4%b8%ad%e5%bf%83%e5%9c%98%e9%9a%8a/">譚智勇教授</a></strong>

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