CADENZA

根據香港醫院管理局的資料顯示，2000至2007年期間，非計劃再度入院率由7%增加至9.6%，其中60歲以上的佔四分之一；另外，60歲或以上的人數佔全部入院病人人數的比例，已由2005的 52.1% 增加至2007年的 56.6%，對龐大的醫療成本影響甚殷。研究發現，大部份的長者往往因缺乏藥物管理、復康知識、社交支援導致影響健康而再度入院。為協助有關之長者，救世軍、伊利沙伯醫院及香港理工大學早於2005開始，以試驗性質推行「離院病者社區支援先導計劃」，旨在為獨居或日間獨居長者提供一站式的離院支援服務。

本項目為「流金頌：賽馬會長者計劃新里程」的社區計劃之一，承蒙香港賽馬會慈善信託基金捐助，救世軍於2008年與伊利沙伯醫院及香港理工大學聯同7間地區社會服務單位，於油尖旺、竹園、黃大仙、紅磡及九龍城區推行為期兩年的服務及研究項目－「流金頌社區計劃 - 長者安心樂回家」以支援離院長者返家後的適應及需要，透過為他們提供評估、資訊及慰問，提升其自我照顧能力，並能安心在熟悉的社區生活，最後減少非計劃再度入院情況的出現。

計劃推展時間
2008年5月至2010年7月

預期成效
(1) 計劃預期藉著醫療界、社會服務界及學術界的三方協作，建立伙伴關係，以推動「長者安心樂回家」的離院支援服務，並建立一項具本土特色、可持續支援離院長者的過渡性護理服務。
(2) 透過無縫的過渡性護理服務，減少長者非計劃再度入院率。

   單張
   「長者安心樂回家」計劃分享會暨義工嘉許禮 (31/7/2009)
- 海報
   「樂回家」期刊 ( 1, 2, 3 )
流金頌社區計劃 - 長者安心樂回家
- 地址:
  
  電話:
  電郵:
  網址:
- 九龍油麻地眾坊街３號駿發花園地下D舖
  2782 1334 傳真: 2782 66453
  Email住址會使用灌水程式保護機制。你需要啟動Javascript才能觀看它
  http://ssd.salvation.org.hk/ccp
辦公時間:
星期一至六：上午9:00 –12:30；下午1:30 – 5:00
星期日及公眾假期休息

計劃目標和對象

長者：評估離院長者之身、心、社狀況，培訓社區義工提供支援，以提升長者出院後的自我照顧能力，減少非計劃再度入院的情況。
醫療、學術及服務團體：透過跨界別伙伴機構的合作，攜手探索及發展可持續支援離院長者的過渡性護理服務模式(Transitional Care Model)。

計劃內容

計劃以長者離院後的28天作為支援時限，著重「社會資本」的理念，並以自1975美國廣用的"奧馬哈系統" (Omaha System)作本計劃的個案評估及服務介入藍圖；亦透過醫、社、學術團體跨界別協作，為有需要之長者提供支援服務，協助長者出院後的各種適應問題，提升其自我照顧的能力及信心。

義工訓練

由註冊社工、資深護士及大學講師提供為期3節，共9小時的義工專業訓練課程，課程以課堂形式授課，包括討論、提問及示範學習等的互動教學形成進行，內容包括：

1. 探訪技巧及社區資源介紹；
2. 家居安全及食物安全的知識；
3. 家居安全及食物安全檢查表的使用；
4. 計劃服務內容介紹；
5. 評核測試：所有義工完成訓練課程後，必須參與評核測試，合格者方可登記成為「長者安心樂回家」義工。

學術研究