陈诗雅博士
香港中文大学中医学院讲师及注册中医
你懂看人面色吗？
望面色是中医望诊的重要内容，亦是了解身体状况及病情的方法之一。中医认为「有诸内必形于外」，体内的脏腑
情况，可反映在体外的表现。《黄帝内经》云：「十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。」五脏六
腑皆通过经络与面部联系，所以从面色的变化可探知脏腑气血的虚实，掌握疾病的发展及预后。
五色配五脏
面色会随着天气、情绪、饮食或运动等而变化，因此，诊察面色时，应要注意以下几点以排除干扰因素：
1.光线：宜用自然光或白光。2.情绪及活动：病人和医师都需要处于平静的状态。3.饮食：勿过饥过饱，饮酒后也
不适宜。除此之外，不同体质的人也可以有不同的面色，例如阳热体质的人面色会较红；阴寒体质的人面色会较白
。但是，不论何种体质的人，不论哪些外界因素所影响，健康的面色都应为光泽明亮及隐隐透现红色，概括为「红
黄隐隐，明润含蓄」，是气血充盈、精气满溢的表现。相反，如果面色呈现晦暗、枯萎的色调，就属于病色了。中
医把病色分为白、黄、红、青、黑5种。五色配属五脏，白属肺，黄属脾，红属心，青属肝，黑属肾。某一病色的呈
现，除了表示着相属脏腑的疾病之外，也反映了气血的问题。
面色白，多见于虚证、寒证病人。气血虚弱或阴寒内盛，气血不能上充于面部脉络而见面色淡白。面色黄，多见于
脾虚、湿证。黄色五行属土，为脾之色，脾虚运化水湿失常，往往出现湿证。脾病则其色外露，可见面色黄。面色
红，多见于热证病人，热盛则面部脉络扩张，气血充盈而致面色红赤。面色青，多见于寒证、痛证、气滞血瘀、惊
风等病证。寒性凝滞、剧烈疼痛时气血不通，面部脉络血行阻滞而见面色青。青色属木属肝，肝主筋，惊风发作时
筋脉拘急，也可呈现面色青。面色黑，多见于肾虚、水饮、血瘀等病证。黑色属水，与肾相配。肾虚、水饮病则其
色外露，而紫黑色亦是瘀血的颜色。
见病情发展
面部的病色，可以表现在整个面部，但更多是局部呈现的。因此，中医望病人的面色时，需要配合面部不同部位所
配属的脏腑来考虑。中医古籍内记载了不少面部脏腑分候图，这些分候图有相同之处，也有不同的地方，是历代医
家按个人经验及体会总结出来。在众多的分候图中，比较简单、常用的是《素问．刺热》分候法：额属心，鼻属脾
，左颊属肝，右颊属肺，颏属肾。举例：如病人鼻呈红赤色而颏呈暗黑色，这表示了病人可能有脾热和肾虚的病证
。望面色不仅是诊断疾病的方法，也可预测疾病的发展。如果面色由润泽转为晦暗，表示病情恶化；相反地，面色
由晦暗转为明润，则代表病情好转。
每个人的脏腑阴阳气血状况都已写在面上。看一个人的面部，不单是看到容貌的美丑，更可探知身体的健康情况
，这正是中医所说的「望而知之谓之神」。
