今時今日的醫院設計，不單要提供先進的醫療設施，還要配置好各部門內外的功能布局，增進運作效率，以及在空間環境融入設計元素，促進病人治愈和康復，減少醫護人員的工作壓力。

醫院的空間環境設計，不同酒店，不要求五星級堂皇豪華的室內裝修，但要令病人及員工感到安全和愜意。曾經有研究以對照實驗方式，由同一位外科醫生，為類似病情的病人，做同樣的膽囊切除手術，發現病人如果入住的病房窗外有大樹草坪，比起只看到建築物磚牆，焦慮少了，疼痛少了，住院日數也短了。自然景觀有促進病人治愈康復、減少焦慮和壓力的作用。所以我們在設計中文大學醫院的時候，採用大塊的玻璃幕牆，把可以從醫院眺望的城門河、吐露港、八仙嶺、大學校園等開揚景觀，都引進病房裡。病人心曠神怡，治療的成效自然事半功倍。

醫院室內的空間設計，無論光、色、聲、味、氣溫、濕度、空氣質素，對病人的情緒、睡眠、康復都很重要。所有這些元素，都務求要適中，避免對病人造成困擾。譬如燈光，很多建築師設計的時候，都沒有考慮到病人躺在推床上的視野角度，也沒考慮到眩光對老齡病人的影響。又譬如聲音，病房之內人流眾多，醫護人員工作頻繁，往往造成很大的噪音，影響病人休息，令醫護人員情緒緊張。這些建築設計上經常碰到的問題，都有解決的方法。

新冠肺炎全球大流行肆虐，人們對建築物的感染控制和通風系統，分外著緊。以往人們對現代建築物的要求，是環保節約。在現代化的醫院空間裡，一切卻以安全為先。保障病人，保障醫護人員，是醫院建築的首要任務。

最近，看諾貝爾和平獎得主穆罕默德．尤努斯的近作《三零世界》，他說資本主義發展到今天，帶給世界日益加劇的貧富懸殊、龐大的失業率和嚴重的環境破壞。全世界的財富集中到極少數人的手裏；其他的人，貧者愈貧、富者愈富。許多國家的年輕人就業困難，對未來失去希望。

傳統資本主義推崇個人的自利和貪婪行為，以此建立的自由經濟架構，追求個人的自由和財富不斷地增長。尤努斯認為人應該有無私的一面；以利他主義打造全新的經濟架構，才能夠為人類未來創造零貧窮、零失業、零淨碳排放的三零世界。他鼓吹以社會商業（social business）模式及非牟利精神，塑造新的經濟引擎。

說到醫療體制，每個國家都有公營和私營兩個部分。

國家依靠公營系統，保障民眾的健康，確保醫療服務的公平和可及性。至於私營系統，則為民眾提供選擇。近年來，隨着人口老齡化和醫療科技發展，醫療成本不斷上漲，許多國家的醫療公營系統都面對巨大的財政壓力。於是，各國紛紛着眼發展私營系統，希望能夠為公營系統減壓。

以私營系統輔助公營系統，利用市場運作，改善醫療資源分配，符合自由經濟推崇者的理想。現實是，自由市場下的私營醫療，更多是促進醫療資源的消耗，推動價格旋轉式的上揚，使有能力支付的人愈來愈少，結果有病的人最後還是要擠到公營系統，耐心輪候需要的服務。

因此，公立醫院的擠迫及輪候時間，並不是簡單的管理問題。自由市場在醫療服務領域，其實沒有完善分配資源的能力。醫療體制需要新的經濟架構，以創新的社會商業模式及非牟利精神，使醫療服務更公平和可及。

保險業最初建議政府在自願醫保方案中，以「診斷相關群組」(Diagnosis Related Groups, DRG) 作為醫療支付模式，政府沒有採納。結果自願醫保的保障及支付框架，採用了傳統的按服務收費 (Fee-for-service, FFS) 模式。

政府應該是看到了無論是保險業界還是私家醫院，對 DRG都沒有足夠的認識和任何實踐經驗。政府透過港怡醫院及我們中文大學醫院推動定價收費，也沒有要求一定要使用 DRG作為定價依據。

其實，即使在其他國家，私營醫療保險採用的保障及支付模式，也是以 FFS為主。只有在實行全民強制或社會醫療保險(Social Health Insurance, SHI) 的國家，DRG才得到廣泛的應用，作為 SHI 支付者向醫院統一定價，採購和支付服務的工具。

社會醫療保險和私營醫療保險雖然都叫保險，但性質完全不同。社會醫療保險有全民攤分風險，促進公平和服務可及性的功能。私營醫療保險保障個人或企業員工因為健康帶來的財務風險，目的是從營運中謀取利潤。商業營運的保險公司不喜歡風險，以FFS作為支付模式，可以很容易地為風險封頂，剩餘的就轉嫁到病人身上，這就出現病人保障嚴重不足的情況。

在推動定價收費方面，我們必須得到保險、醫生、和醫院三方合作，公平地分擔及管理病人患病、求診、治療過程中出現的風險，才能夠給病人最好的保障。定價收費所涵蓋的，不單是收費，還包括病人風險評估、醫療程序標準化、醫療需求合理化等臨床管理措施。DRG可以說是醫療交易過程中使用的貨幣，按病人的健康狀況和手術程序的複雜性，決定貨幣的幣值。

全世界醫療保險的支付模式都是由支付者主導。我們在中文大學醫院以服務提供者的角色，推動以 DRG 定價，進行私營醫療的價格改革，可算是獨有的「逆向工程」。